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obtenu 42 guérisons. II est vrai que depuis les recherches de M. H. Bou- 

 ley, établissant que le siège de l'étranglement de l'anse herniaire n'est 

 jamais au niveau de l'orifice péritonéal du trajet inguinal, comme le 

 croyait Girard, mais bien à 2 ou 3 centimètres au-dessous, c'est-à-dire 

 au collet de la gaîne vaginale ; il est vrai, disons-nous, que, grâce à ces 

 recherches, l'opération de la hernie étranglée est grandement simpli- 

 fiée et n'expose plus aux graves dangers que l'on redoutait autrefois 

 quand on conseillait de pratiquer le débridement sur la lèvre anté- 

 rieure de l'orifice péritonéal, c'est-à-dire sur le muscle petit oblique 

 lui-même, d'où la possibilité des éventrations. Or, par le débridement 

 effectué sur le collet de la gaîne vaginale, cet accident ne peul 

 avoir lieu. 



instruments. — Trois bistouris, l'un convexe, l'autre droit, le troi- 

 sième boutonné ou caché, une sonde cannelée, des ciseaux, une paire 

 de casseaux courbes, des tenettes à castration, de la ficelle de fouet 

 pour maintenir rapprochées les branches ducasseau, tels sont les ins- 

 truments essentiels pour l'opération de la hernie étranglée. M. H. Bou- 

 ley a fait construire, pour effectuer ladite opération, un instrument 

 particulier désigné sous le nom de herniotome (fig. 2i0). Depuis l'in- 

 vention de l'anesthésie, M. H. Bouley donne la préférence « au bis- 

 touri boutonné à lame étroite et à tranchant borné dans sa longueur » 

 (fig. 241 et 242). 



Fixation de l'animal. — Le sujet à opérer est couché sur une bonne 

 litière, et, « après l'avoir soumis à une anesthésie aussi complète 

 que possible, on le place en position dorsale ; puis le membre posté- 

 rieur correspondant au côté de la hernie est sorti de son entrave, et, 

 à l'aide d'une plate-longe dont l'anse est passée autour du paturon, 

 on l'écarté du tronc et on le fixe dans une forte abduction et autant 

 que possible dans un état de complète extension pour éviter à l'opéra- 

 teur des détentes qu'il faut toujours prévoir malgré l'anesthésie. » 

 Pour cela, il faut attacher l'extrémité libre de la plate-longe à un 

 point fixe, placé à proximité du lit sur lequel est couché l'animal, 

 soit un anneau scellé à un mur, soit une barre, un poteau, une lourde 

 voiture, etc. 



Si l'opération doit être pratiquée la nuit, ce qui arrive souvent, car 

 l'imminence du danger interdit la temporisation, deux aides doivent 

 être chargés d'éclairer à l'aide de bougies, de lampes ou de lanternes, 

 la région sur laquelle l'action chirurgicale va être portée. 



Manuel opératoire. — L'opérateur se place à genoux derrière le ma- 

 lade, il s'infléchit fortement sur lui-même pour éviter les heurts, con- 

 tre sa tête, du calcanéum du membre fixé dans l'abduction, puis il 

 fait « avec le bistouri convexe une longue incision sur la tumeur her- 

 niaire dans le sens de son grand axe, qui est celui du testicule. Cette 

 incision doit être ménagée de manière à n'intéresser que la peau, le 

 dartos et les premières couches du tissu cellulaire lamclleux, interposé 



