DES HERNIES. 323 



HEKMOTOMIE SOUS-CUTANEE. 



« On peut, dit M. H. Bouley, concevoir la possibilité d'appliquer la 

 méthode sous-cutanée à l'opération de la hernie. Le cordon étant 

 maintenu bien tendu par un aide, l'opérateur pratiquerait sur son côté 

 externe, à 2 ou 3 centimètres au-dessous de son point d'émergence de 

 l'anneau inguinal, une ponction ménagée intéressant la peau, le dartos, 

 le tissu cellulaire, le crémaster et la tunique fibro-séreuse qu'il recou- 

 vre; puis une sonde cannelée, conduite dans le trajet de la ponction, 

 le long de la lame du bistouri qui aurait servi à la l'aire, se substitue- 

 rait à celle-ci et serait ensuite dirigée de bas en haut jusqu'au point 

 de l'étranglement. Cette sonde, introduite entre le cordon testiculaire 

 et le collet du sac, servirait de conducteur, soit à un herniotome caché, 

 soit à un bistouri boutonné à l'aide duquel le débridement serait 

 opéré. Après, on procéderait à la réduction par les taxis scrotal et rec- 

 tal, comme il a été indiqué plus haut, avec de grandes chances de 

 réussite, puisque le détroit du goulot de la gaîne se trouverait assez 

 élargi pour permettre à l'intestin de céder aux efforts de pression et de 

 traction exercés par les deux mains agissant à l'unisson pour le réinté- 

 grer dans la cavité du péritoine. » 



M. Siegen, vétérinaire à Luxembourg, a opéré un cheval atteint de 

 hernie étranglée par un procédé analogue à celui qui a été décrit par 

 M. H. Bouley, et que nous venons de reproduire; toutefois M. Siegen 

 ne se sert pas de la sonde cannelée pour conduire le bistouri, mais 

 bien du doigt indicateur, comme on le fait dans le procédé ordinaire. 

 Ainsi, après avoir incisé les parois de la gaîne vaginale, à un travers 

 de doigt au-dessus de l'orifice inférieur du canal inguinal, on élargit 

 cette ouverture avec le doigt indicateur, et, en se guidant sur le cordon 

 testiculaire, on arrive dans le point où siège l'étranglement, c'est-à-dire 

 au collet du sac que l'on débride comme il a été dit précédemment. 



Sur le cheval, opéré par M. Siegen, « la plaie fut bourrée d'étoupes 

 et fermée par quelques points de suture....; douze jours après l'opéra- 

 tion, la plaie était cicatrisée et l'animal fut de nouveau employé à son 

 service habituel. » 



Malgré ce résultat, nous n'hésitons pas à dire que la herniotomie 

 sous-cutanée est une opération difficile, dangereuse, incertaine dans ses 

 résultats et qui ne nous paraît pas appelée à remplacer la méthode 

 ordinaire. 



Si l'on se décidait à la mettre en usage, il ne faudrait pas, comme l'a 

 fait M. Siegen, bourrer la plaie d'étoupes: ce serait augmenter, sans 

 aucune compensation, les chances d'infection putride déjà si nom- 

 breuses après l'opération dont il s'agit; on se bornerait à faire un ou 

 deux points de suture entortillée. 



Phénomènes consécutifs. Accidents. — Coliques. — Après la rédllC-. 



