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On doit opérer quand la hernie est compliquée d'hydrocèle, de sar- 

 cocèle ou d'engouement; l'indication est expresse et urgente dans le 

 cas d'étranglement. 



Manuel opératoire. — L'opérateur doit disposer au préalable tout 

 ce qui est nécessaire pour la castration à testicule couvert. 11 faut 

 seulement préparer un casseau de grandes dimensions, légèrement 

 incurvé dans le sens de sa longueur afin qu'il puisse être placé le 

 plus haut possible dans la profondeur de l'aine. 11 est prudent de 

 disposer, à proximité de l'opérateur, un drap ou une alèze humectés 

 d'eau tiède afin de préserver la masse herniée des souillures de la li- 

 tière, au cas où elle viendrait à faire irruption au dehors pendant l'o- 

 pération. On opère sur l'animal, couché et placé dans le décubitus 

 dorsal, le membre correspondant à la hernie placé dans l'abduction ; 

 l'éthérisalion ne sera mise en usage qu'autant que des complications 

 seront à redouter. L'opérateur, armé du bistouri convexe, incise avec 

 ménagement le bord inférieur de la tumeur herniaire, suivant une di^ 

 rection parallèle au raphé et d'avant en arrière. Cette incision n'in- 

 téresse d'abord que la peau, le dartos et les premières couches de tissu 

 eonjonclif sous-jacent, puis, à l'aide des mains, l'opérateur détruit les 

 adhérences existant entre le dartos et la tunique érythroïde et cher- 

 che ainsi à énucléer la tumeur herniaire. Ce temps de l'opération offre 

 souvent de grandes difficultés par suite des adhérences qui se sont 

 établies entré les membranes composant les parois de la gaine vaginale. 

 11 faut souvent se servir du tranchant du bistouri pour effectuer cette 

 dissection. 



Quand on est parvenu à détruire les adhérences conjonctives qui unis- 

 sent le dartos à la tunique fibreuse, il faut procéder à la réduction de la 

 hernie. A cet effet, on exerce sur le sac herniaire des pressions ménagées 

 et l'on parvient ainsi, dans quelques cas, à faire rentrer l'organe hernie 

 dans la cavité abdominale, parfois même le testicule l'accompagne et le 

 sac herniaire est ainsi vidé de tout ce qu'il contenait. Mais les choses ne 

 se passent pas toujours aussi simplement et, dans bon nombre de cas-, 

 il faut combiner le taxis rectal avec le taxis inguinal pour obtenir la 

 réduction de la hernie. « Pour procéder aux taxis, sans ouvrir le sac, 

 on fait saisir le testicule par un aide qui tend le sac et le cordon ; puis 

 l'opérateur, s'il doit agir seul, introduit l'une de ses mains dans le rec- 

 tum, place l'autre sur les parois du sac et, par leurs actions combinées 

 et bien ménagées, s'efforce de faire passer graduellement toute la 

 masse herniée delà cavité du sac dans celle de l'abdomen. L'obstacle 

 à cette réintégration n'est pas l'étroitesse des détroits à franchir, mais 

 bien la trop grande masse qui s'y présente à la fois; aussi est-il bon, 

 dans ce cas, de ne pas maintenir le malade absolument sur le dos, mais 

 de l'incliner un peu sur le flanc opposé à la hernie afin que la masse 

 herniée ne vienne pas se présenter en bloc à l'ouverture et que l'opé- 

 rateur ail le temps de la dévider, pour ainsi dire, avec sa main intro- 



