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procédé de contention est insuffisant, dangereux et doit être rejeté de 

 la pratique. 



C. Suture «le Delavigne. — On se sert, pour pratiquer cette suture, de 

 l'aiguille du bourrelier, que l'on désigne sous le nom de carrelet, munie 

 d'un fort fil ciré. « La suture consiste dans une suite de points isolés, 

 se succédant en une série linéaire la plus rapprochée possible des 

 parois du ventre et mesurant chacun une longueur de 14 millimètres. 

 Le sac, au lieu de former deux moitiés liées chacune isolément, comme 

 dans un des procédés de ligature décrits plus haut, est divisé en une 

 série de compartiments sur chacun desquels une ligature isolée est 

 appliquée. » (H. Bouley.) 



Ce procédé n'est plus employé de nos jours, car on est exposé à 

 blesser l'intestin à chaque point de suture; toutefois, comme le dit 

 M. H. Bouley, on pourrait se mettre à l'abri des dangers que présente 

 ce procédé en se servant « d'une pince en compas, entre les mors apla- 

 tis de laquelle le sac herniaire pourrait être maintenu pendant tout le 

 temps de l'opération, et qui servirait tout à la fois d'appareil contentif 

 pour empêcher la sortie de l'intestin et de régulateur pour indiquer la 

 ligne suivant laquelle la suture doit être conduite. » 



D. Procédé «le ilangot. — Pour pratiquer au sac herniaire une su- 

 ture obturatrice sans courir le grave danger de blesser l'intestin pen- 

 dant l'opération, Mangot a conseillé l'emploi d'une plaque métallique 

 fendue, qui sert, tout à la fois, à contenir l'intestin dans l'abdomen 

 pendant l'exécution de la suture, et à tracer la ligne suivant laquelle 

 cette suture doit être conduite. 



La plaque, préconisée par Mangot, est en plomb, elle doit être pro- 

 portionnée au volume de la tumeur et présenter dans son centre une 

 fente longitudinale; de plus, elle est percée à chacun de ses coins 

 d'une petite ouverture destinée à donner passage aux liens suspenseurs 

 de l'appareil. 



La hernie étant réduite, on applique la plaque et on fait passer 

 à travers l'ouverture de la plaque le sac herniaire plié en deux dans le 

 sens longitudinal, et on le tend jusqu'à ce que la ligne tracée à sa base 

 se trouve au niveau des bords de la fente ; un aide maintient le sac 

 tendu, et l'opérateur pratique au ras de la fente une suture à points 

 passés qui s'étend sur toute la longueur du sac herniaire. Cette suture 

 terminée, la plaque est maintenue fixée contre les parois abdominales 

 par deux chevilles d'arrêt qui traversent le sac d'outre en outre aux 

 extrémités de la ligne de suture; et enfin elle est soutenue dans sa po- 

 sition, quand l'animal est debout, par des liens suspenseurs fixés aux 

 quatre coins et noués deux à deux sur la région dorso-lombaire. 



Ce procédé a réalisé un véritable progrès dans l'application de la su- 

 ture au traitement des exomphales, et depuis I8JG, époque où Mangot 

 l'a fait connaître, il est resté dans la pratique, non sans subir toutefois 

 divers perfectionnements, ainsi qu'on le verra par ce qui suit. 



