DES HERNIES. 345 



Après M. Dayot, MM. Sanson, Legoff, Charrant, Daprey, Weber, 

 Paugoué, ont publié des faits relatifs au traitement des hernies ombi- 

 licales par la cautérisation nitrique; ce moyen a également été essayé 

 aux cliniques d'Alfort, de Lyon, de Toulouse, de Turin ; et, de l'ensem- 

 ble de ces faits, il résulte que par l'emploi de l'acide nitrique on peut 

 obtenir la disparition de hernies, même volumineuses, mais que cet 

 emploi doit être fait suivant certaines règles dont le praticien ne doit 

 pas se départir, sous peine de voir se produire l'accident formidable 

 connu sous le nom à'éventration, qui a été quelquefois observé. 



MANUEL OPÉRATOIRE DE LA CAUTÉRISATION NITRIQUE. 



1° Choix de V acide. — L'acide nitrique du commerce marquant de 

 34 à 36° à l'aréomètre de Baume est celui qui convient le mieux pour 

 pratiquer la cautérisation au degré convenable, attendu que, dans cet 

 état de concentration, l'eschare qu'il détermine reste perméable au 

 lieu de se racornir, comme on l'observe quand l'acide est très-concen- 

 tré, et le caustique peut ainsi pénétrer dans le tissu conjonctif sous- 

 cutané, où sa présence donne lieu aux phénomènes inflammatoires qui 

 déterminent l'occlusion de l'ombilic. 



2° Fixation de l'animal. [Précautions préliminaires. Mode d'emploi de 

 l'acide azotique. Effets. — L'animal est maintenu debout au moyen d'un 

 tord-nez que l'on confie à un aide. M. Legoff recommande « de bien im- 

 biber d'eau froide avec une éponge les membres postérieurs, surtout sur 

 leur face antérieure, afin que, s'ils viennent à frapper la région du ventre 

 après la cautérisation de l'exomphale, l'action de l'acide sur la peau 

 du membre percutant se trouve annulée par la couche du liquide qui en 

 imbibe les poils. » Quand la tumeur herniaire est revêtue par la peau 

 du fourreau, comme on l'observe chez quelques sujets, il faut enduire 

 la tête du pénis avec un corps gras, afin de la protéger contre l'action 

 du caustique. Si les poils sont trop longs à la surface de l'exomphale, 

 il faut les couper ; il est bon également d'activer la circulation capil- 

 laire par quelques frictions sèches pratiquées sur le sac herniaire, puis 

 on applique l'acide de la manière suivante, qui a été décrite par 

 M. Legoff, ((L'opérateur verse dans un verre ordinaire, ou dans un 

 vase de terre que l'on peut tenir à la main, une quantité d'acide qui 

 ne doit pas excéder celle qui pourrait être contenue dans un verre à 

 liqueur ; puis il y plonge un bâtonnet de 30 à 35 centimètres de lon- 

 gueur, par celle de ses extrémités qui est revêtue d'une petite couche 

 d'étoupes. L'acide est étendu, par une légère friction à l'aide de cet 

 instrument, d'abord au pourtour de la tumeur, puis sur sa partie cen- 

 Irale, en frottant avec un peu plus de force : le pinceau doit être pro- 

 mené d'un côté à l'autre, de deux à quatre fois, jusqu'à ce que la peau 

 de l'exomphale soit bien imbibée. Quand la hernie est volumineuse, 

 l'application de l'acide doit être faite exclusivement sur le sac; quand 



