DES HERNIES. 3o9 



chronique est aussi très-remarquable; elle consiste dans un soubresaut 

 qui apparaît dans l'expiration, comme on l'observe dans la pousse ou- 

 trée. On distinguera «la pousse de hernie diaphragmatique, » comme 

 l'appelle M. H. Bouley, de la pousse proprement dite, produite par 

 l'emphysème pulmonaire, par les coliques qui se montrent de temps 

 à autre sur le cheval affecté de diaphragmatocèle, coliques, qui re- 

 connaissent pour cause Y engouement du viscère hernie- 



Il peut arriver même que Y étranglement se produise ; or, nous avons 

 vu précédemment, en traitant de la hernie inguinale, que, chez le che- 

 val, cette complication détermine la mort en peu de temps. 



Caractères aiiatomo-pathologiqties des hernies tliapliragmatiques 

 récentes et anciennes. — Les ouvertures diaphragmatiques accidentelles 

 par lesquelles les hernies se produisent, peuvent se montrer indistincte- 

 ment sur la zone musculaire périphérique ou bien sur le diaphragme 

 aponévrotique de cette cloison. Quoi qu'il en soit, o cette ouverture 

 peut affecter des formes très-variées : rondes, elliptiques, triangulaires, 

 irrégulières. Tantôt, elle est très-étroite et ne donne passage qu'à des 

 parties comme effilées de l'épiploon; tantôt, au contraire, elle est tel- 

 lement large que les deux cavités, abdominale et thoracique, ne font 

 plus qu'une, la cloison diaphragmatique n'opposant plus aucune bar- 

 rière à l'invasion des organes de la première dans la seconde. Entre ces 

 deux extrêmes, se placent les degrés moyens qui permettent, sans que 

 la vie s'en trouve immédiatement compromise, la formation des her- 

 nies diaphragmatiques susceptibles de devenir chroniques (H. Bou- 

 ley) (1). » 



Les bords de la déchirure diaphragmatique sont irréguliers, filan- 

 dreux, sanguinolents, infiltrés, quand la hernie est récente et qu'elle 

 s'est produite avant la mort, tandis qu'ils ne présentent aucune trace 

 d'hémorrhagie capillaire, quand la rupture est survenue post mortem, 

 par l'effet du ballonnement cadavérique. 



Quand la hernie est chronique, les bords de la solution de conti- 

 nuité du diaphragme se présentent sous des aspects divers : « tantôt, 

 ils sont amincis, et tantôt renflés en ourlets épais ; quelquefois feston- 

 nés, d'autres fois sans aucun relief ; toujours lisses, durs, résistants, de 

 consistance fibreuse et pouvant même présenter l'aspect cartilagineux 

 (H. Bouley) (2). » 



Les organes qui forment les diaphragmatocèles sont le plus souvent 

 l'épiploon, l'intestin grêle, l'une des courbures antérieures du gros cô- 

 lon; plus rarement l'estomac et la rate. 



Ces viscères ne sont jamais entourés d'un sac séreux spécial ; en 

 d'autres termes, les hernies diaphragmatiques sont dépourvues de sac 

 herniaire, attendu que le péritoine et les plèvres adhèrent trop inti- 



(I) Loc. cit., p. 288. 

 (?) Loc. cit., p. 289. 



