CYSTOTOMIE. 381 



On pourrait aussi se servir du lithotome employé chez l'homme 

 (fig. 255). Cet instrument est constitué par une lame tranchante, con- 

 vexe, coupée carrément à son extrémité et logée dans une gouttière 

 métallique qui présente une courbure identique. Un manche en bois 

 permet de manier facilement l'instrument dont on ouvre la lame au 

 moyen d'une bascule. Un curseur placé sur la bascule sert à régler le 

 degré d'ouverture de la lame, et partant l'étendue de l'incision que 

 l'on veut faire au col de la vessie. 



Fixation île l'animal. — En position debout, comme pour l'uréthro- 

 tomie (voyez p. 372). 



ilanuel opératoire. — A l'exemple de ce qui se pratiquait chez 

 l'homme, quelques auteurs (Fromage de Feugré, Vatel, Brogniez) ont 

 distingué la taille en hypogastrique ou sus -pubienne, recto- vésicale et 

 périnéale. Nous ne nous occuperons que de cette dernière, attendu que 

 les deux premières ne sauraient être employées avec quelques chances 

 de succès chez le cheval. 



Le premier temps opératoire de la taille périnéale consiste dans l'uré- 

 throtomie, qui a été décrite, page 370. On introduit ensuite dans la 

 portion membraneuse du canal de l'urôthre, le cyslotome de Barruel, 

 préalablement huilé, que l'on fait pénétrer dans le col de la vessie; 

 il suffit alors d'agir sur les branches de l'instrument de manière à faire 

 sortir la lame ; puis, retirant lentement le cystotome, l'opérateur prati- 

 que de la sorte une incision dans le col vésical et sur le côté. Si la dila- 

 tation du détroit postérieur de la vessie, obtenue ainsi, n'est pas suf- 

 fisante pour permettre l'extraction du calcul, on pratique sur le col de 

 la vessie une deuxième incision opposée à la première. Il faut ensuite 

 introduire les tenettes et chercher le calcul pour l'extraire. 



Appréciation. — « Cette opération, dit M. H. Bouley, est dangereuse 

 à l'excès; on n'est jamais sûr, quand on l'exécute, de l'étendue des in- 

 cisions que l'on pratique au col ; il y a toujours à craindre, cette incision 

 faite, qu'elle ne se prolonge par une déchirure au moment où le calcul, 

 entraîné par l'instrument qui l'a saisi et dont les mors augmentent 

 son diamètre, fait effort pour franchir l'orifice dilaté qu'on lui a ou- 

 vert; l'urine, n'étant plus hermétiquement contenue dans la vessie, 

 dont le sphincter est actuellement inerte, peut s'infiltrer dans le tissu 

 cellulaire du bassin par la plaie béante du col et donner lieu à des ac- 

 cidents de la pire espèce. Enfin, à supposer que cette dernière com- 

 plication ne survienne pas, les suites de l'inflammation traumatique de 

 la vessie sont en elles-mêmes et à elles seules extrêmement redou- 

 tables (1). » 



Aussi cette opération est-elle abandonnée; et, dans les cas d'ailleurs 

 rares où elle est indiquée, il est bien préférable, comme le conseille 

 M. H. Bouley, d'avoir recours à la lilhrotritie. 



(l) Recueil de médecine vétér'mcnre, année 1858, p. 1138. 



