382 OPÉRATIONS POUR EXTRAIRE LES CALCULS VÉSICAUX. 



ART. III. — LITHOTRITIE. 



Cette opération consiste à broyer le calcul, à le diviser en plusieurs 

 fragments, que l'on extrait avec des tenettes, ou bien que l'on expulse 

 de la vessie au moyen d'un courant d'eau. 



C'est à M. 11. Bouley que revient l'honneur d'avoir pratique, le pre- 

 mier, cette opération sur le cheval. L'animal opéré s'est parfaitement 

 rétabli (V. Recueil de médecine vétérinaire, 1858, p. H 37). 



Deux autres lithotrities ont été faites, en 1863 et 1864, par M. H. Bou- 

 ley, et, comme la première fois, cette opération a été suivie de succès. 



La lithotritie est indiquée chez le cheval quand il existe des calculs, 

 volumineux et consistants, que l'on ne peut ni briser avec les mors des 

 tenettes, ni extraire sans avoir recours à la cystotomie. 



Instruments. — On se sert d'un lithotriteur qui a été construit, pour 

 le cheval, d'après les indications du docteur Guillon, de Paris. Cet ins- 

 trument {fig. 256) se compose de deux branches métalliques, d'une 

 longueur de 40 centimètres, rectilignes dans leur plus grand trajet, et 

 courbes par celle de leurs extrémités qui doit être introduite dans la 

 vessie. La branche inférieure ou branche femelle est creusée, sur sa 

 face supérieure, d'une cannelure dans laquelle glisse la branche supé- 

 rieure ou branche mâle, qui du côté de l'extrémité manuelle de l'ins- 

 trument dépasse la branche femelle, et se termine par une extrémité 

 mousse. Le mécanisme à l'aide duquel la branche mâle se meut sur la 

 branche femelle est aussi simple que puissant : il consiste en une cré- 

 maillère creusée sur la face libre de l'extrémité manuelle de la branche 

 mâle ; cette crémaillère est mise en mouvement par un pignon qui 

 s'engage dans une rondelle creuse, existant sur la branche femelle. On 

 peut également broyer le calcul en frappant avec un marteau sur 

 l'extrémité mousse de la branche mâle. 



11 faut préparer ensuite tous les instruments nécessaires pour pra- 

 tiquer l'uréthrotomie, attendu que la grande longueur du canal de 

 l'urèthrechez le cheval et surtout sa courbure, que le prolongement du 

 fourneau en avant empêche d'effacer, s'opposent complètement à 

 ce que le lithotriteur puisse être introduit dans l'orifice uréthral. II est 

 donc indispensable de pratiquer l'uréthrotomie en son lieu ordinaire, 

 comme pour faire pénétrer les tenettes dans la vessie. 



« Ce premier temps opératoire exécuté, dit M. H. Bouley, l'animal ' 

 doit être abattu sur un bon lit de paille, soumis à une éthérisation 

 complète, et fixé en position dorsale, à l'aide de bottes de paille qui le 

 calent latéralement et d'une autre qui relève la croupe. Cette position 

 est préférable à celle de la station quadrupédale, parce que la vessie 

 ayant alors pour support le rectum qui lui sert de plancher, le calcul 

 est bien plus facile à saisir et à trouver que dans le bas-fond qu'elle 

 présente lorsqu'elle repose sur le pubis. 



