^84 OPÉRATIONS POUR EXTRAIRE LES CALCULS VÉSICAUX. 



<( Cela fait, le lithotriteur, préalablement revêtu d'une couche d'huile, 

 est introduit par l'ouverture faite au bulbe uréthral, en faisant corres- 

 pondre la concavité de sa courbure au contour ischiatique du canal ; 

 puis en le poussant avec précaution dans une position inclinée, de haut 

 en bas, relativement à l'attitude du cheval, on lui fait franchir le tra- 

 jet pelvien de l'urètlire et le détroit du col. 



« Dès qu'il est dans la vessie, on écarte ses branches l'une de l'autre, 

 afin de permettre au calcul devenir se placer entre elles deux, puis on 

 imprime à l'instrument des mouvements lents, d'un côté à l'autre, en 

 le faisant glisser doucement par la convexité de sa branche femelle 

 sur le plafond de la vessie, qui, par le fait de l'altitude donnée au 

 cheval, en constitue actuellement le bas-fond. En glissant ainsi d'un 

 côté à l'autre, d'une manière lente, la cuiller du lithotriteur tend à 

 s'engager sous le calcul, qui est tombé par son poids dans la partie 

 actuellement inférieure de la vessie ; et, comme cette cuiller est suffi- 

 samment large et profonde, une fois que le calcul est placé sur elle, 

 il y reste. L'opérateur perçoit sa présence par la sensation que lui 

 donne l'instrument une fois qu'il en est chargé. Alors la branche mo- 

 bile est rapprochée de la branche fixe par le mécanisme qui lui im- 

 prime le mouvement dans la coulisse où elle glisse, et l'on peut 

 mesurer exactement les divisions du calcul, grâce aux divisions 

 métriques tracées sur la branche fixe du lithotriteur en avant de son 

 manche (1). » 



Mais il n'est pas toujours facile de saisir le calcul, il peut arriver 

 que la vessie soit vide, et que ses parois se soient rétractées, de telle 

 sorte que la pierre est enchatonnée par les parois vésicales, comme 

 M. H. Bouley en a observé un remarquable exemple. Dans ce cas, il suffit 

 d'injecter une certaine quantité d'eau dans la vessie pour soulever les 



Fig. 257. — Spéculum bivalve pour écarter les bords de l'incision uréthrale après l" 



lithotritie. 



parois de cet organe et isoler le calcul que l'on saisit ensuite assez faci- 

 lement. Il faut alors en opérer le broiement ; à cet effet, on maintien I 

 le lithotriteur, en appliquant le pouce de la main gauche sur le bouton 



(1) Recueil de médecine vétérinaire, 1858, p. 1110. 



