CASTRATION DES FEMELLES. 307 



tie antérieure ; aussi ces membranes peuvent-elles être, du même coup, 

 divisées toutes les trois ensemble. 



«Aucune partie ne saurait être blessée lors de cette division, Là il 

 n'y a pas de vaisseaux volumineux; le rectum est bien en dessus du 

 point incisé et non en avant ; le rumen en est encore fort éloigné ; les 

 circonvolutions flasques de l'intestin fuiraient sous l'instrument, si la 

 lame courbe du bistouri pouvait s'en approcher à travers l'ouverture 

 vaginale ; la vessie est séparée de la plaie par toute l'épaisseur du corps 

 de la matrice ; enfin l'aorte est trop élevée et les artères iliaques sont 

 sur un plan trop en dehors de la ligne médiane pour qu'il soit possible 

 d'aller à leur rencontre. 



« L'incision peut être légèrement écartée delà ligne médiane, soit en 

 restant parallèle à cette ligne, soit en se déjetant obliquement décote; 

 mais il ne faut pas que la déviation soit trop forte, car, sur sur les 

 côtés et sur un plan horizontal, rampent sous formes de plexus les vei- 

 nes et les artères flexueuses qui se joignent à celles des ligaments lar- 

 ges. En outre, à ce niveau le péritoine se replie, comme on le sait, à 

 partir du vagin et du corps de l'utérus pour former les ligaments pré- 

 cités. Comme il adhère là très-peu à la membrane dartoïque du vagin, 

 dont il est séparé par du tissu cellulaire graisseux, on ne pourrait le 

 diviseravec l'instrument tranchant; les doigts, pour l'ouvrir, le désuni- 

 raient peut-être clans une grande étendue et creuseraient une poche 

 dans laquelle des doigts non exercés seraient exposés à s'égarer. 11 

 convient donc de ne pas trop s'éloigner de la ligne médiane, si on 

 veut éviter une hémorrhagieet le décollement du péritoine. 



« Ainsi, pour faire l'incision, l'instrument est tenu de la main droite 

 qui refoule en avant le fond du vagin ; le pouce, par une légère traction 

 exercée sur le renflement du croissant, rend le tranchant de la lame 

 tout à fait libre ; un léger mouvement de bascule communiqué au bis- 

 touri de haut en bas détermine la division des trois tuniques du vagin 

 à 2 ou 3 centimètres au-dessus du col de la matrice; puis le pouce re- 

 foule le croissant sur la lame du bistouri, qui est ramené vers la vulve 

 et retiré par la main gauche, car la droite doit rester encore dans le 

 vagin. A ce moment, la main, devenue libre, explore l'ouverture. Si 

 celle-ci est trop étroite, on l'agrandit en y engageant deux doigts qu'on 

 écarte avec force, et si elle est incomplète, on déchire, sans difficulté, 

 le feuillet séreux dont on sent bientôt la surface interne, lisse et hu- 

 mide de sérosité. 



<( L'étendue à donner à l'incision du vagin me paraît devoir varier 

 suivant que l'opérateur est plus ou moins familiarisé avec la disposi- 

 tion des parties et avec le manuel de l'opération. S'il est habile, une ou- 

 verture propre à laisser passer deux doigts suffira, car avec l'index et 

 le médius il pourra trouver l'ovaire et l'amener dans le vagin ; mais 

 s'il est peu exercé, il ne devra pas craindre d'agrandir l'incision, avec 

 les doigts, de manière à y passer la main. Toutefois il ne lui donnera 



