OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT DANS LA RÉGION ANALE. 567 



droite comme une plume à écrire, le tranchant tourné en bas, et on 

 ponctionne l'ampoule rectale en ayant soin d'enfoncer peu profondé- 

 ment le bistouri; il vaut mieux, dit Rainard, achever l'incision sur la 

 sonde cannelée que de s'exposer à blesser les parois de l'intestin. A 

 peine a-t-on perforé la membrane que le méconium s'échappe avec 

 impétuosité par l'ouverture qu'on vient de pratiquer. 



Habituellement, on ne se contente pas de faire une simple incision 

 longitudinale, on la transforme en incision cruciale, en fendant d'un 

 coup de ciseaux la partie moyenne de chacun des lambeaux, et exci- 

 sant ceux-ci. 



Après cette opération, on place dans l'anus une tente de linges, d'é- 

 toupes ou de filasse, en forme de cône, afin de prévenir le rétrécisse- 

 ment qui résulterait de la cicatrisation trop rapide des hords de la 

 plaie. On enduit cette tente d'un corps gras. « On la renouvelle chaque 

 fois qu'elle est rejetée en dehors à la suite d'une défécation, et cela 

 pendant un ou deux jours (Rainard). » Toutefois, par ce procédé on 

 n'évite pas le rétrécissement. Il est préférable, après avoir incisé cru- 

 cialement le fond du cul-de-sac, et excisé deux lambeaux, de coudre 

 les deux autres à la peau, après les avoir préalablement avivés. 



^° Si l'on a affaire à un cas d'atrésie recto-anale complète, c'est- 

 à-dire à cette anomalie dans laquelle une portion plus ou moins con- 

 sidérable du rectum fait défaut sans que ce viscère s'ouvre nulle part, 

 les manœuvres opératoires deviennent beaucoup plus difficiles. 



Il faut d'abord déterminer la position qu'occupe la partie terminale 

 du tube digestif, qui est dilatée par l'accumulation du méconium et 

 forme une sorte d'ampoule. Celle-ci peut être située plus ou moins 

 profondément, et, pour en reconnaître la position, il faut explorer la 

 cavité pelvienne par le vagin chez les femelles et par la vessie chez les 

 mâles au moyen d'une sonde introduite dans l'urôthre. Cette explora- 

 tion, qui est très-délicate, exige beaucoup d'attention ; elle est moins 

 difficile chez les femelles, quand on peut introduire le doigt dans le 

 vagin, que chez les mâles. 



Quand on est parvenu à reconnaître la situation de l'ampoule rec- 

 tale, on cherche à l'attirer au dehors, en passant par le périnée de façon 

 à créer un anus dans le point que cette ouverture occupe à l'état 

 normal. 



Pour cela, on commence par vider la vessie et y placer un catliéter 

 si l'on opère sur un mâle, tandis qu'on l'introduit dans le vagin, si 

 c'est une femelle. L'animal est placé sur le dos, les membres posté- 

 rieurs dans l'abduction ; puis l'opérateur fait sur la ligne médiane une 

 incision dans la région périnéale, un peu au-dessus des bourses, ou- de 

 Ja commissure supérieure de la vulve jusqu'au coccyx. Il divise les 

 tissus couche par couche et arrive sur le rectum qu'il reconnaît à sa 

 ■consistance et à sa forme, en l'explorant avec le doigt; l'ampoule 

 rectale se gonfle quand l'animal fait des efforts. Lorsqu'on est arrivé 



