AMPUTATION DES MEMBRES. 573 



c. Fixation de l'animal. — Hémostase temporaire. — L'animal à opérer 

 est assujéti solidement en position couchée; l'anesthésie est ici parfai- 

 tement indiquée. On aura le soin de couper exactement les poils sur la 

 partie où l.'on va opérer. — Il s'agit ensuite d'arrêter provisoirement 

 le cours du sang au-dessus du lieu de l'opération. Pour cela, on exerce 

 une compression circulaire, en masse, au moyen du garrot, mais on 

 pourrait employer, avec avantage ce nous semble, la méthode d'Es- 

 march, à l'aide de laquelle on obtient une hémostase parfaite, tout en 

 permettant à l'opéré de conserver le sang contenu dans les vaisseaux 

 delà partie du membre qui va être retranchée. — On pourrait, à 

 l'exemple d'Esmarch, enrouler une bande de caoutchouc depuis la 

 partie inférieure du membre jusqu'au point à amputer pour faire 

 refluer dans la circulation générale le sang contenu dans les vaisseaux 

 du membre, et appliquer ensuite par-dessus ce bandage, à sa partie 

 supérieure, un tube de caoutchouc fortement serré de manière à sup- 

 primer complètement la circulation. — Celte méthode d'hémostase 

 permet au chirurgien d'opérer, pour ainsi dire à sec, sans qu'il s'é- 

 €oule une goutte de sang. — La compression digitale peut aussi être 

 employée; toutefois chez les animaux on préfère généralement le 

 garrot hémostatique. 



Une amputation comprend trois temps principaux : la division des 

 parties molles, la section de l'os et l'arrêt de i'hémorrhagie. 



I. BHvisioii «les parties molles. — Elle peut s'effectuer par diverses 

 méthodes : nous devons nous borner à mentionner les principales, 

 c'est-à-dire les méthodes circulaire, elliptique, ovalaire, à lambeaux 

 selon que la surface de section a la forme d'un cercle, d'une ellipse, 

 d'un ovale ou que l'opérateur taille un ou deux lambeaux. — Toutes ces 

 méthodes ont un but commun auquel elles tendent par des voies diffé- 

 rentes : c'est de laisser aux parties molles assez de longueur pour recou- 

 vrir les os et empêcher qu'ils ne fassent saillie à la surface de la plaie. 



a. Méthode circulaire. — Cette méthode, qui est la plus ancienne, a 

 subi, chez l'homme, diverses modifications que nous passons sous 

 siionce. — Pour la pratiquer, l'opérateur, armé de l'instrument tran- 

 chant, bistouri ou couteau, incise circulairement la peau, tendue à la 

 surface de la région, soit par sa main gauche, soit par celle d'un aide. 

 — « Cette incision doit être conduite d'un seul trait et avec rapidité, 

 l'instrument étant tenu, soit en archet (bistouri), soit à pleine main 

 (couteau) suivant l'épaisseur du tégument et le diamètre de la région 

 qu'il faut contourner. » (H.Bouley.) S'il s'agit d'une désarticulation, 

 après avoir coupé la peau, on détache de proche en proche, avec l'in- 

 strument tranchant, ses adhérences à l'aponévrose, pendant qu'un aide 

 la rétracte; ou bien, on la renverse en manchette jusqu'à ce qu'on ar- 

 rive à la hauteur de l'interligne articulaire au niveau duquel on coupe 

 l'aponévrose, les muscles, les tendons et les ligaments. La peau re- 

 couvre alors seule les os. 



