AMPUTATION DES MEMBRES. 575 



On dit que les lambeaux sont bien taillés quand ils sont adhérents, 

 par leur base, à toute l'étendue de la surface osseuse à recouvrir sur 

 laquelle ils doivent s'appliquer par leur propre poids et lorsqu'ils 

 laissent un écoulement facile à la suppuration. 



Ce mode opératoire est souvent préféré pour les amputations dans 

 la contiguïté, en raison des adhérences plus grandes de la peau autour 

 des articulations surtout quand l'inflammation a modifié l'état des 

 tissus. 



II. Section de l'os ou «les liens articulaires. — Quand il s'agit de scier 

 un os, le périoste est d'abord coupé circulairement ; puis à l'aide d'une 

 compresse longuette dont un des chefs présente autant de l'entes qu'il 

 y a d'os à amputer, on protège et l'on rétracte les parties molles. — 

 Le chef indivis de cette compresse est placé à la partie inférieure et 

 postérieure, l'os ou les os sont embrassés dans l'extrémité de la fente 

 ou des fentes et les chefs du coté de la division sont croisés de manière 

 à recouvrir exactement les chairs. Un aide maintient cette compresse. 



Pour se servir de la scie, l'opérateur en saisit le manche avec le 

 pouce d'une partet les trois derniers doigts d'autre part, placés sur les 

 deux faces latérales, pendant que l'index est appliqué sur le côté su- 

 périeur. La scie est appliquée sur le point môme où le périoste a été 

 divisé, on la place perpendiculairement à l'axe de l'os, puis on la fait 

 glisser sur l'ongle du pouce gauche, qui. appuyé sur l'os à amputer, 

 empêche tout déplacement latéral de la scie. 



Cet instrument doit être manié lentement au début et à la fin, 

 c'est-à-dire au moment où l'os va être divisé complètement, afin 

 d'éviter des esquilles qu'il faudrait régulariser ensuite avec des 

 pinces coupantes. Les mouvements doivent être communiqués à 

 la scie par le bras seulement, le corps de l'opérateur demeurant 

 immobile et effacé. — Il faut que l'aide qui soutient la partie infé- 

 rieure du membre ait le soin de ne pas en relever l'extrémité ter- 

 minale; sans cela les deux surfaces de la section pratiquée par la scie, 

 s'appliquent sur elles, la serrent et l'empêchent de cheminer. Lorsque 

 l'on scie un segment de membre à deux os, on doit toujours com-* 

 mencer la section par l'os le plus résistant et le moins mobile ; puis 

 lorsque la voie est suffisamment faite sur cet os, l'opérateur incline la 

 scie de façon à la faire agir simultanément sur les deux os. La section 

 de l'os le moins volumineux doit être achevée avant celle de l'autre 

 parce que le premier de ces os pourrait se fracturer s'il avait à subir 

 seul l'action de la scie. Ce précepte est surtout applicable à l'amputa- 

 tion de la jambe et de l'avant-bras chez le chien. 



Si l'on se propose de pratiquer une désarticulation, il faut, préala- 

 blement, être bien fixé sur l'anatomie de l'articulation sur laquelle on 

 va opérer; en d'autres termes, on doit connaître à fond la disposition, 

 la direction des surfaces articulaires, celles des ligaments qui les 

 maintiennent. Les tubérosités, les saillies des os que l'on veut dis- 



