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TÉNOTOMIES TARSIENNES ET SUS-CARPIENNE. 



l'opération. A l'aide de l'index introduit dans la plaie, on cherche à 

 sentir le tendon ; cela fait, l'aide ou l'opérateur tire avec l'érigne ou 

 des pinces l'une des lèvres de la peau dans un sens ou dans un autre, 

 mais toujours de manière à permettre au bistouri (tenu alors de l;i main 

 droite ou de la gauche) d'agir vers le tiers supérieur de la largeur du 

 tendon, car c'est là, et parallèlement à ce bord, que la gaîne cunéenne 

 doit être ouverte dans une étendue de un centimètre environ. Un peu 

 de synovie s'écoule alors, mais cela n'est pas constant. 



« Ce deuxième temps exécuté, il faut soulever et inciser le tendon. 

 Pour cela, l'extension du membre étant interrompue, on prend l'élé- 

 valoire de la main droite si l'on opère à droite, de la main gauche dans 

 le cas contraire ; on le tient verticalement d'abord, et on fait reposer 

 sa pointe mousse sur le tendon, près de la lèvre supérieure de l'incision 

 faite à la gaîne. Alors on incline le manche vers le bas du membre, sa 

 pointe s'insinue entre le tendon et la lèvre supérieure de la gaîne ou- 

 verte ; dès qu'elle est parvenue au bord supérieur du tendon le manche 

 est ramené vers le haut du membre, la pointe contourne le tendon et 

 s'engage sous sa face interne: on pousse jusqu'à ce qu'elle soit parve- 

 nue à son bord inférieur ; l'aide, muni d'une érigne, tire en bas la lèvre 



Fig. 337. — (Empruntée Ul. Lafosse). — Fig. 338. — (Empruntée à M. Lafosse). — 



Face nrfrrne du jarret. La peau et la Face interne du jarret, branche tendi- 



gaîne cunéenne sont incisées et la bran- neuse cunéenne soulevée par l'éléva- 



chc tendineuse cunéenne est mise à dé- toire. 

 couvert. 



inférieure de l'incision et l'opérateur, au moyen d'un léger effort, fait 

 sortir de la gaine la pointe de son instrument près de l'érigne (fig. 337 

 et 338). Le tendon ainsi soulevé sur la face concave de l'élévatoire, il 

 n'y a plus qu'à l'inciser transversalement à l'aide du bistouri droit, 

 dont la pointe est dirigée dans la rainure, tranchant en dessus, dos en 

 dessous ; l'opération est ainsi terminée. 



