608 NEVROTOMIE PLANTAIRE. 



par une roue de voiture, avec écrasement du bord inférieur de la troi- 

 sième phalange à sa partie centrale. Au bout de dix mois, le sabot avait 

 repoussé; mais la jument boitait presque à trois jambes et on allait la 

 faire conduire au marché pour s'en débarrasser à quelque prix que ce 

 lut, lorsque M. H. Bouley conseilla la névrotomie. L'opération fut pra- 

 tiquée sur les branches postérieures du nerf et les résultats furent tels, 

 qu'une quinzaine après, cette jument put être remise à son service, non 

 pas complètement droite, mais à peine boiteuse. 



3° « Enfin, la névrotomie plantaire est un moyen excellent d'acbever 

 l'action d'une opération chirurgicale pratiquée sur le pied ; lorsque, à 

 la suite de cette opération, il reste une claudication, conséquence des 

 conditions nouvelles de structure et de sensibilité qui ont été dévolues 

 aux tissus par le fait du travail inflammatoire. Ainsi, il est commun de 

 voiries animaux continuer à boiter longtemps après la cicatrice d'une 

 blessure pénétrant à travers l'aponévrose plantaire, ou après la guéri- 

 son de la plaie nécessitée par l'extirpation du cartilage latéral de l'os 

 du pied, ou après l'extirpation d'un kéraphyllocèle, etc. Dans ces cas 

 de boiteries, persistant longtemps après que le travail de la cicatrice est 

 accompli, on peut obtenir un très-grand avantage de l'excision de la 

 brancbe nerveuse principale, qui se rend dans le point douloureux, et la 

 névrotomie peut être employée, en pareille circonstance, avec d'autant 

 plus de sûreté qu'il n'y a aucune erreur possible quant à la cause et au 

 siège de la claudication, et que la connaissance exacte de ces deux cir- 

 constances peut permettre de localiser l'opération à un point très-pré- 

 cis, en laissant à toutes les autres parties du pied leurs conditions 

 normales de nervosité (I).» (H. Bouley.) 



2°Iiieux d'élections. — Les dispositions anatomiques des nerfs plan- 

 taires ont été décrites dans le premier volume de cet ouvrage, page 40G, 

 figure 14; mais il nous reste à déterminer dans quels points il convient 

 de faire l'opération. La névrotomie peut être faite soit sur le nerf plan- 

 taire lui-môme, avant sa division en trois brandies, et, par consé- 

 quent, un peu au-dessus du boulet ou bien au-dessous de cette région, 

 dans le paturon, sur l'une ou l'autre des divisions nerveuses. En un 

 mot, la névrotomie peut être supérieure ou haute, inférieure ou basse ; 

 dans ce dernier cas, l'excision des nerfs plantaires peut être faite sur 

 l'une ou l'autre des branches, postérieure ou antérieure, ou bien sur 

 ces deux divisions nerveuses, en respectant le rameau moyen. 



Si l'on se propose de faire la névrotomie sur la branche antérieure et 

 sur la branche postérieure, il faut alors opérer immédiatement au-des- 

 sous du boulet en prenant pour point de repère le bord externe du 

 tendon perforant ; il convient de ne faire qu'une seule incision. 



Veut-on exciser la branche postérieure du nerf plantaire seulement, 

 on peut opérer dans le même point que précédemment, ou bien au- 



(\) Recueil de médecine vétérinaire, 1863, p. 172. 



