610 NÉVUOTOMIE PLANTAIRE. 



tomie au-dessus du boulet, qui est aussi plus facile à exécuter (1). » Si 

 de pareils principes étaient appliqués dans la pratique, si la névrotomie 

 haute effectuée de chaque côté du boulet devait être préférée à la né- 

 vrotomie basse, on pourrait voir se produire des accidents gangreneux, 

 irrémédiables, et l'excision des nerfs plantaires ne tarderait pas à être 

 abandonnée. On se priverait ainsi d'une ressource précieuse à laquelle, 

 pour notre part, nous devons de nombreux succès, que nous avons ob- 

 tenus en nous conformant aux préceptes formulés par M. H. Bouley 

 sur l'emploi de la névrotomie; aussi avons-nous reproduit ces préceptes 

 qui doivent guider les praticiens. 



3° Manuel opératoire. — Pour pratiquer la névrotomie, on emploie un 

 bistouri convexe, un bistouri droit, des pinces anatomiques, une paire 

 de ciseaux, une sonde cannelée et une aiguille courbe, munie d'un fil 

 ciré. Quand on est très-exercé au manuel de cette opération, un bis- 

 touri droit et des pinces anatomiques peuvent suffire. 



On prépare, en outre, un plumasseau et une bande en ruban de fil 

 de 2 ou 3 mètres de longueur. On couche l'animal de telle sorte que le 

 côté où l'on doit opérer soit en dessus, et, s'il s'agit de pratiquer la 

 névrotomie sur un membre antérieur, on le fixe en croix sur le mem- 

 bre postérieur opposé latéralement ou en diagonale, suivant qu'on 

 opère sur la face externe du membre ou sur la face interne. On fixe, 

 d'après les mêmes principes, un membre postérieur sur un membre 

 antérieur. 



Ces dispositions prises, l'opérateur, guidé par ses connaissances 

 anatomiques, cherche le faisceau vasculo-nerveux, et, quand il l'a 

 trouvé, il coupe les poils sur la partie correspondante. Alors, de la 

 main gauche, le chirurgien tend la peau, tandis que delà main droite, 

 armée du bistouri, il l'incise longitudinalement sur une étendue de 

 4 centimètres environ. Un aide, muni d'une petite boulette d'étoupe, 

 éponge la plaie si l'opérateur le juge nécessaire. Cette incision cutanée 

 peut être faite d'un seul coup, mais on est exposé, en agissant ainsi, à 

 blesser les vaisseaux ; toutefois, il ne faut pas donner un trop grand 

 nombre de coups de bistouri, caria plaie d'opération devient saignante 

 et l'on ne peut plus distinguer le nerf. La règle consiste donc à inciser 

 la peau avec ménagement, puis à couper avec le bistouri, tenu en ar- 

 chet, le feuillet aponévrotique sous-jacent, et qui recouvre immédia- 

 tement le faisceau vasculo-nerveux que l'on met ainsi à découvert. 

 Cela fait, on détruit avec le bec de la sonde cannelée les adhérences 

 conjonctives du nerf avec les vaisseaux, puis on le charge sur la sonde 

 dans la cannelure de laquelle on fait glisser une aiguille courbe mu- 

 nie d'un fil. On retire la sonde et on noue le fil sur le nerf. L'animal 

 s'agite alors violemment. La ligature, appliquée sur le nerf, permet à 

 l'opérateur de soulever cet organe et de le disséquer sans courir le ris- 



(I) Dictionnaire d'Hurtrel d'Arboval, revu par Zundel, art. Névrotomie, p. 657. 



