CLOU DE RUE. 637 



res, d'où résulte, en définitive, une périostose qui oppose un obstacle 

 mécanique au fonctionnement de l'articulation du pied. 11 peut même 

 arriver que l'os du pied se soude en quelque sorte à l'os coronaire : tou- 

 tefois, ce fait ne s'observe qu'exceptionnellement, car une économie 

 bien entendue s'oppose à ce qu'on laisse vivre les animaux assez long- 

 temps pour qu'il se produise. Les modifications anatomiques qu'éprouve 

 l'engorgement périphérique de la région coronaire n'aboutissent pas 

 d'emblée à la formation de tumeurs osseuses ; dans la plupart des cas, 

 à la période d'acuité de l'arthrite, des abcès se forment autour de la cou- 

 ronne, et ils donnent lieu à des fistules qui persistent pendant long- 

 temps. 



Le travail d'ossification, qui donne lieu à ces tumeurs volumineuses 

 que l'on voit souvent se développer à la région coronaire d'un membre 

 blessé par un clou de rue profondément pénétrant, s'effectue avec len- 

 teur, et ce n'est souvent qu'après trois, quatre, cinq et six mois qu'il est 

 achevé. Alors une fausse ankylose s'est constituée autour des deux 

 dernières phalanges, et il peut même arriver que les surfaces articu- 

 laires dont le cartilage d'encroûtement a été détruit par la suppuration 

 s'unissent l'une à l'autre et que les deux dernières phalanges n'en for- 

 ment plus qu'une seule. 



Pronostic. — D'après ce qui précède, on conçoit que le pronostic est 

 très-variable suivant les cas. 



Toutes choses étant égales d'ailleurs, les blessures de la région plan- 

 taire sont bien moins graves dans la zone postérieure que dans l'anté- 

 rieure et dans celle-ci que dans la région moyenne, « puisque l'orga- 

 nisation de la première est telle qu'elle peut être traversée presque avec 

 impunité par un corps vulnérant ; que l'action de ce corps est généra- 

 lement arrêtée dans la seconde par la résistance que lui oppose la com- 

 pacité delà face inférieure de l'os qui ne subit d'ordinaire d'autre lésion 

 qu'une nécrose circonscrite ; tandis que dans la zone moyenne, il y a 

 toutes chances pour que les blessures pénètrent loin et intéressent des 

 organes dont la lésion, grave en soi à cause de l'importance de leurs 

 fonctions, est susceptible de le devenir de plus en plus, par le fait des 

 profondes altérations de texture que cette lésion entraîne trop souvent 

 à sa suite » (H. Bouley). 



La gravité du pronostic se déduit surtout des symptômes rationnels 

 que l'on constate. Si une plaie pénétrante, accompagnée même d'écou- 

 lement synovial, n'est suivie que d'une boiterie peu intense, qui dimi- 

 nue rapidement, elle doit être considérée comme moins grave qu'une 

 plaie limitée aux couches superficielles, mais qui est accompagnée de 

 souffrances très-vives et persistantes. Dans le premier cas en effet, le 

 peu d'intensité de la douleur témoigne de la perfection du travail de 

 la cicatrice ; dans le second cas, la persistance des souffrances indique 

 que des complications de nécrose ou de carie interviennent. 



Nous dirons maintenant qu'une blessure du pied a d'autant plus de 



