CLOU DE RUE. 639 



marche régulière et que la lésion traumatique est en voie de guérison. 

 Quand, au contraire, la douleuraugmente de plus en plus, au fur et à me- 

 sure que le temps s'écoule, cela indique d'une manière certaine que le 

 travail de réparation organique ne s'accomplit pas régulièrement et que 

 des complications sont imminentes ou déjà déclarées. Faut-il recourir 

 alors à une opération chirurgicale ou bien se fier encore aux ressources 

 de la nature et se contenter de lui venir en aide ? S'il s'agit de traiter 

 une blessure plantaire assez récente pour que les altérations causées 

 par la nécrose n'en soient qu'à leur début, il est permis de compter 

 sur l'efficacité de moyens autres que l'opération; dans le cas de bles- 

 sure ancienne, lorsque la nécrose a fait de vastes progrès et menace d'en 

 faire encore, l'opération est presque inévitable. Nous en ferons con- 

 naître plus loin les indications, car, pour le moment, nous devons étu- 

 dier les moyens de traitement qui permettent d'obtenir la guérison 

 sans faire, au plancher du sabot, des délabrements étendus. 



« En thèse générale, dit M. H. Bouley, lorsqu'une blessure de la ré- 

 gion plantaire est encore récente, mais qu'il résulte de l'expression de 

 ses symptômes objectifs et sympathiques, qu'elle ne doit pas se cica- 

 triser par adhésion primitive, ce qui est le mieux indiqué, quels que 

 soient son siège et sa profondeur, pour prévenir ses complications ul- 

 térieures, est de modifier l'état des tissus fibreux, dans toute l'étendue 

 de leur entamure, par l'application de substances modérément eseha- 

 rotiques ou simplement antiseptiques ; mais les premières nous sem- 

 blent de beaucoup préférables (1). » 



Emploi des caustiques. — Les agents escharotiques que l'on emploie 

 varient suivant les praticiens. Les uns emploient le sublimé corrosif; 

 les autres, le sulfate de cuivre, la liqueur de Yillate. Le secret de la 

 réussite est dans la juste mesure de l'emploi de ces agents dont l'excès 

 produirait un résultat inverse de celui qu'on cherche à obtenir. 



M. H. Bouley a essayé, tour à tour, les différents agents caustiques 

 sous les trois formes qu'ils peuvent revêtir, solides, liquides ou pulvé- 

 rulents, et, après de longs tâtonnements, il est arrivé à donner la préfé- 

 rence au sublimé corrosif réduit en poudre très-fine. Voici, dit-il, com- 

 ment il faut l'employer : « Le trajet de la plaie et sa profondeur ayant 

 été reconnus par l'exploration à l'aide de la sonde cannelée, on charge 

 cette dernière de la quantité de poudre caustique qui peut adhérer à sa 

 surface humide et on la réintroduit dans la plaie non débridée jusqu'à 

 ce qu'elle en touche le fond. Cette manœuvre est répétée deux ou 

 trois fois et l'opération est terminée. De cette manière on est sûr de 

 ne mettre en contact avec l'aponévrose qu'une quantité très-minime 

 de substance caustique, car la sonde s'essuie sur les parois de la plaie 

 et ne peut entraîner dans son fond que la petite portion de la poudre 

 qu'elle contient dans sa cannelure, laquelle dissoute par le sang est 



(I) Dictionnaire de méd. et de chirurgie vétér., art. Cr,nu de rue, p. 70. 



