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suffisante pour produire sur l'aponévrose l'action escharotique voulue. 

 Cette cautérisation peut être suivie de douleurs assez vives pendant 

 vingt-quatre heures environ, mais au bout de ce temps ces douleurs 

 s'éteignent tout à coup, et alors la sûreté de l'appui du membre sur le 

 sol fait un singulier contraste avec l'attitude du membre souffrant, 

 avant l'opération et, après, dans les heures immédiatement consécu- 

 tives (loc. cit.). » 



Les bains de sulfate de cuivre, dans la proportion de 500 grammes 

 pour 6 litres d'eau, qui ont été préconisés par M. Rey, donnent éga- 

 lement de bons résultats. La durée de chaque bain est d'une heure, et 

 on peut les répéter pendant plusieurs jours de suite sans qu'ils atta- 

 quent la peau. 



Si la blessure plantaire est ancienne et que la mortification des tissus 

 soit avancée, il est encore possible d'en obtenir la guérison sans avoir 

 recours à l'opération proprement dite du clou de rue. C'est en consi- 

 dérant le plus ou moins d'intensité des symptômes rationnels, leur mar- 

 che ascendante ou décroissante, que le praticien pourra donner la 

 préférence soit à la médication par les caustiques, soit à l'opération 

 chirurgicale. Si les souffrances sont modérées il y a lieu de penser que 

 la nécrose est actuellement bornée et en voie d'élimination. On doit 

 alors faciliter cette tendance naturelle en employant des substances 

 escharo tiques, pulvérulentes ou en dissolution, le sulfate de cuivre 

 notamment, la liqueur de Villate, la teinture d'iode ou la poudre de 

 sublimé. Quand l'eschare est détachée la boiterie est souvent moins 

 forte ; d'autres fois, elle persiste et s'accroît. C'est qu'alors la carie a 

 poursuivi sa marche envahissante dans l'aponévrose plantaire, et la 

 délimitation entre les parties mortes et les parties vives ne s'opère 

 pas ; au contraire, la lésion empiète incessamment sur les parties saines 

 environnantes et l'indication de l'opération se présente. 



Opération du clou de rue pénétrant. 



Cette opération consiste dans l'excision de l'aponévrose plantaire 

 sur une étendue plus ou moins considérable, avec ou sans rugination 

 de l'os sésamoïde sous-jacent. 



indications. — Les indications en sont assez rares. Toutefois, quand 

 la blessure qui a déterminé la nécrose de l'aponévrose plantaire a été 

 traitée dans le principe, sans succès ; lorsque l'appui est nul, la dou- 

 leur vive et persistante, le décubitus prolongé, il est très-présumable 

 que la nécrose tend à se propager dans les parties fibreuses, et notam- 

 ment dans le tissu de l'expansion tendineuse terminale du perforant. 



Dans ce cas, il faut de toute nécessité recourir à l'opération chirur- 

 gicale, afin de séparer, au moyen de l'instrument tranchant, les parties 

 mortifiées des parties vives, et mettre celles-ci à l'abri de l'influence 



