CLOU DE RUE. 047 



crose : fait considérable dont il faut être prévenu pour se garder de 

 porter trop vite, d'après les apparences, un jugement favorable sur 

 l'issue de l'opération » (loc. cit.). 



Ce fait résulte de la marche différente de la cicatrisation dans les 

 tissus de la région plantaire. Ainsi, au début, lorsque le coussinet plan- 

 taire est partout tapissé de bourgeons charnus d'une belle couleur 

 vermeille, « le tissu tendineux n'a pas encore éprouvé de modifications 

 vasculaires; il en est de même du sésamoïde si l'opération l'a laissé 

 revêtu de sa couche diarthrodiale. Tous les deux se présentent alors 

 avec leur couleur blanche caractéristique; mais quand la face infé- 

 rieure de l'os naviculaire a été attaquée par la rugine, sa substance 

 spongieuse reflète une teinte rosée qui témoigne de l'injection vascu- 

 laire dont elle est le siège. Ce n'est qu'à la longue que l'évolution des 

 bourgeons charnus finit par s'accomplir sur les lèvres de l'incision faite 

 au tendon, et qu'alors toutes les parties intéressées dans la plaie plan- 

 taire, concourent simultanément au travail réparateur)) (H. Bouley). 

 Ceci explique encore pourquoi la plaie d'opération présente un as- 

 pect fistuleux, même lorsque les choses suivent un cours parfaite- 

 ment régulier, aspect qui est en quelque sorte normal dans les pre- 

 mières semaines qui suivent l'opération du clou de rue pénétrant, 

 et dont il n'y a pas à s'inquiéter, pourvu que les signes sympathi- 

 ques témoignent que l'inflammation reste modérée dans les parties pro- 

 fondes. 



Les topiques qu'il convient d'employer pour les plaies de la région 

 plantaire sont : la teinture d'aloès, le vin aromatique additionné d'on- 

 guent égyptiac, etc. 



Veut-on obtenir l'oblitération d'une fistule plantaire entretenue soit 

 par l'atonie des bourgeons charnus, soit et plutôt par une nécrose 

 partielle? des injections de teinture d'iode pure ou étendue d'eau con- 

 viennent parfaitement. Si ce moyen ne réussit pas, on a recours aux 

 escharotiques, tels que le sulfate de cuivre, le sublimé corrosif, em- 

 ployés en solution ou en poudre fine, ou bien sous forme de trochisques. 

 Enfin, dans le cas où l'on ne parviendrait pas à triompher du mal, 

 « il resterait encore, comme ressource ultime, à tenter une nouvelle 

 opération dans le but d'extirper du fond de la plaie le fragment d'os ou 

 de tendon dont la nécrose persistante s'oppose à la cicatrisation. Du 

 reste, pratiquée dans ces conditions, l'opération n'a pas l'extrême gra- 

 vité qu'on pourrait croire, parce que la vascularité augmentée des parties 

 en rend la cicatrisation beaucoup plus prompte, et que leur agglutina- 

 tion, déjà accomplie dans les couches les plus profondes, prévient les 

 complications qui résultent de la présence du pus dans la gaine sésa- 

 moïdienne » (H. Bouley). 



Lorsque le travail réparateur s'effectue d'une manière régulière et 

 qu'aucune complication n'intervient, les animaux opérés peuvent être 

 soumis à un travail modéré, à l'allure du pas et sur un terrain meuble, 



