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produisant un écoulement hémorrhagique diminue l'éréthisme inflam- 

 matoire, et d'un autre côté le pus peut se frayer un passage au dehors, 

 d'une manière plus prompte que quand la peau a été laissée intacte 

 dans sa contiuuité et son épaisseur. 



Quand on pratique la ponction sur un javart cutané avant que la peau 

 soit mortifiée, le pus qui découle est d'une couleur jaune franche, 

 épais et sans odeur ; mais, après la destruction de la peau, il est très- 

 liquide et exhale une odeur putride par suite de l'espèce de putréfac- 

 tion que la peau a éprouvée. Alors, la ponction n'a plus aucune utilité. 

 A part cette ponction hâtive, le traitement du javart cutané est le 

 même que celui du javart encorné. 



ART. II. — JAVART TENDINEUX. 



On appelle ainsi une lésion chirurgicale consistant en une ou plu- 

 sieurs fistules qui succèdent soit au javart cutané, soit à une inflam- 

 mation aiguë des gaines synoviales sésamoïdiennes, supérieure ou in- 

 férieure. C'est, en un mot, l'expression des lésions inflammatoires de la 

 peau ou des gaines synoviales lorsque, à la suite de la suppuration éta- 

 blie dans ces différentes parties, il est resté une nécrose des tissus, apo- 

 névrotique, tendineux ou ligamenteux. Le nom de javart tendineux 

 doit être réservé pour désigner ces lésions flstuleuses, qui peuvent être 

 consécutives aux abcès sous-cutanés, sous-aponévrotiques ou synoviaux, 

 et non pas attribué à ces abcès, car ceux-ci peuvent se terminer par 

 une cicatrisation régulière, et ne pas être suivis de la fistule qui con- 

 stitue le javart tendineux. 



Toutes les causes susceptibles de donner lieu à une inflammation 

 suppurative dans la région des tendons ou des phalanges peuvent être 

 considérées comme des causes possibles du javart tendineux. Gonsé- 

 quemment, on doit redouter l'apparition de cette lésion après un ja- 

 vart cutané surtout dans la région du paturon, et, à plus forte raison, 

 quand l'inflammation a son siège dans le tissu cellulaire sous-aponé- 

 vrotique ou dans les gaines tendineuses. 



Symptômes. — Ce sont : la douleur, la tuméfaction persistante de la 

 région, la disposition fistuleuse de la plaie, enfin la quantité et la nature 

 du liquide purulent auquel elle donne issue. 



La douleur est vive, elle se traduit par la difficulté ou même l'impos- 

 sibilité de l'appui et des douleurs lancinantes presque continuelles. Les 

 pressions exercées avec la main donnent lieu à des manifestations de 

 souffrances d'autant plus accusées que la formation de la fistule carac- 

 téristique du javart tendineux est plus récente. 



La tuméfaction inflammatoire envahit toute la région phalangienne 

 et remonte au-dessus du boulet, parfois jusqu'au genou ou au jarret. 

 Cette tuméfaction est d'abord molle, œdémateuse, plus tard elle dimi- 

 nue de volume et prend une consistance indurée au voisinage de la 



