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mortifiées et que le cartilage tout entier soit éliminé par un sillon dis- 

 joncteur qui se creuse entre cet organe et l'os, d'une part, et le ligament 

 de l'autre, en même temps qu'à sa face interne le tissu conjonctif se 

 tapisse de bourgeons. Ce fait rare a été observé par M. H. Bouley. 



Complications. — Ce sont: la nécrose du ligament latéral antérieur, 

 la carie superficielle ou profonde de la troisième phalange, l'arthrite 

 aiguë de la dernière articulation phalangienne. 



Lorsque le javart est ancien et que le mode d'appui indique des 

 souffrances de plus en plus prononcées, il est permis de penser que 

 cette aggravation est due à la première de ces complications. 



Quand la carie de la phalange unguéale intervient, la matière 

 purulente souffle aux poils, soit à la partie antérieure du quartier ma- 

 lade, soit en talons, soit même au talon opposé et quelquefois enfin sur 

 toute la circonférence de l'ongle, notamment quand les parties molles 

 éprouvent la gangrène. 



Enfin l'arthrite qu'entraîne inévitablement la nécrose ligamenteuse 

 s'accuse par des douleurs très-vives, l'écoulement d'un pus synovial, 

 contenant des caillots jaunâtres, mous et très-putrescibles. En même 

 temps, le pourtour de la région coronaire devient le siège d'un engor- 

 gement inflammatoire, qui s'indure rapidement, et dans lequel se 

 creusent des foyers purulents. En un mot, on observe tous les 

 symptômes d'une arthrite suppurative, symptômes que nous avons 

 déjà décrits à propos du clou de rue compliqué. 



Lorsque le javart cartilagineux s'accompagne de carie de l'os du pied 

 et de gangrène du tissu kératogène, il donne lieu à des phénomènes gé- 

 néraux d'infection septique ou purulente qui entraînent la mort. 



Pronostic. — Les considérations précédentes montrent que le javart 

 cartilagineux est une maladie à marche lente, qui peut être accom- 

 pagnée de complications graves et même irrémédiables. Toutefois, 

 depuis que les caustiques ont repris dans la thérapeutique de 

 cette lésion la place qu'ils n'auraient jamais dû perdre, et que de 

 nombreux faits ont prouvé que le javart cartilagineux pouvait être 

 guéri sans avoir recours à l'opération si délicate de l'extirpation com- 

 plète du fibro-cartilage, opération qui entraîne toujours une longue 

 incapacité de travail, le pronostic du javart cartilagineux est devenu 

 moins grave. Néanmoins, il faut reconnaître que le traitement par les 

 caustiques ne réussit pas dans tous les cas, et que, d'autre part, il 

 peut être suivi d'une ossification partielle du cartilage de nature à en- 

 traîner une claudication, parfois permanente. 



Toutes choses étant égales d'ailleurs, le javart est plus grave sur les 

 pieds antérieurs que sur les pieds postérieurs, car, dans les premiers, 

 l'élément cartilagineux prédomine tandis que c'est l'élément fibreux 

 qui est plus abondant dans les seconds. En outre, les membres anté- 

 rieurs font office de colonnes de soutien et supportent une plus grande 

 partie du poids du corps que les membres postérieurs. On remarquera 



