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poursuit sa marche envahissante, si le gonflement inflammatoire per- 

 siste et que l'écoulement purulent soit plus abondant, la claudication 

 plus intense, il faut intervenir d'une manière active, et il y aurait im- 

 prudence à laisser plus longtemps la maladie suivre son cours naturel. 

 A l'exemple de M. H. Boulcy, nous distinguerons trois méthodes de 

 traitement du javart cartilagineux: 1° méthode par le cautère actuel; 

 2° méthode par les caustiques (solides, liquides ou pulvérulents) ; 3° méthode 

 par l'extirpation (totale ou partielle) du fibro-cartilage. 



A. — MÉTHODE PAR LE CAUTÈRE ACTUEL. 



Cette méthode jouissait d'une certaine vogue dans l'ancienne hip- 

 piàtrie, qui était trop ignorante de l'anatomie pour oser se servir du 

 bistouri. Mais on recommandait de la mettre en pratique avec une telle 

 violence qu'elle devait être suivie des accidents les plus graves. 



On peut cependant obtenir des effets favorables de la cautérisation 

 actuelle en sachant l'appliquer à propos et avec mesure. 



Ce moyen de traitement n'est réellement indiqué qu'autant que la 

 nécrose est limitée à la partie postérieure du fibro-cartilage, et si, par 

 la pensée, on sépare le cartilage en deux moitiés par une ligne verti- 

 cale, l'application du feu ne devra être tentée, dit M. H. Bouley, qu'en 

 arrière de cette ligne et jamais en avant. La raison en est dans ce fait 

 que dans la moitié antérieure du cartilage où prédomine l'élément 

 non vasculaire, c'est-à-dire le cartilage proprement dit, le mode d'irri- 

 tation causée par le feu est trop instantané et n'est pas approprié au 

 mode de nutrition de ce tissu. Loin d'arrêter la marche de la nécrose 

 dans les parties antérieures du cartilage, la cautérisation par le fer 

 rouge en facilite la propagation. 



Pour cautériser une fistule cartilagineuse, on procède de la manière 

 suivante : le pied malade est au préalable paré et ferré à planche afin 

 de protéger le talon malade et de faciliter la cicatrisation. « On s'as- 

 sure par l'exploration avec la sonde de la profondeur et de la direction 

 de la fistule et l'on dispose ensuite deux cautères coniques, allongés, 

 de manière à ne mesurer que le diamètre d'une plume à écrire vers 

 leur sommet, qui doit être émoussé et arrondi. Cela fait, si l'ouverture 

 de la fistule est étroite, il y a avantage à l'élargir à l'aide d'un petit 

 débridement avec le bistouri conduit sur la sonde; puis, l'animal étant 

 fixé et maintenu, debout ou couché, suivant que son caractère le com- 

 porte, on introduit un premier cautère chauffé à blanc jusqu'au fond 

 de la fistule et on l'y maintient un certain temps en appuyant forte- 

 ment afin que sa pointe soit bien en contact avec le cartilage et en dé- 

 termine l'escharification dans une certaine profondeur; cette première 

 application doit être suivie d'une seconde faite de la même manière. 

 Ouelques pointes de feu pénétrantes au delà de la peau et disséminées 

 à la surface de la tumeur coronaire doivent compléter l'opération. 



