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sont communiquantes, car le liquide injecté par l'une sort par l'autre, 

 il faut, dans ce cas, faire l'injection tantôt par un orifice, tantôt par 

 un autre, et il est bon de boucher avec le doigt , pendant le temps de 

 l'injection, l'orifice de sortie afin d'être bien sûr que le liquide introduit 

 se sera insinué dans tous les trajets et se sera mis en contact avec 

 toutes les parties nécrosées. 



« 3° Renouveler ces injections, au nombre de deux ou de trois, tou- 

 tes les vingt-quatre heures, à moins qu'elles ne donnent lieu à une pe- 

 tite hémorrhagie, ce qui arrive quelquefois après dix ou douze jours. 



« Dans ce cas, il faut substituer l'eau-de-vie à la mixture, ne repren- 

 dre l'usage de cette dernière qu'après trois ou quatre jours, et le cesser 

 tout à fait, si une nouvelle injection de mixture est encore suivie d'hé- 

 morrhagie, car c'est le signe qu'il n'existe plus de nécrose et que la 

 fistule est en voie de s'oblitérer. 



« 4° Après chaque pansement, appliquer sur la région malade un 

 petit pansement d'étoupes maintenues avec quelques tours de bande. 



« Mariage fait observer que, pendant les huit premiers jours de ce 

 traitement, la suppuration est généralement plus abondante, le pus qui 

 sort de la fistule est blanc, clair et visqueux ; mais que néanmoins la 

 tumeur coronaire commence à se résoudre et que la boiterie diminue 

 d'intensité. Au bout de douze à quinze jours, cette suppuration de- 

 vient nulle et les injections ne sont plus faciles à faire, à cause du ré- 

 trécissement de la fistule, indice de son oblitération prochaine. Le pus 

 avant de se tarir se trouve associé à de petits filaments grisâtres qui 

 ne sont autres que les eschares déterminées dans toute l'étendue du 

 trajet fistuleux parle contact de la mixture escharotique. Quelquefois 

 le rétrécissement de la fistule est tel, qu'elle ne peut livrer issue à ces 

 débris escharifiés et au liquide qui les accompagne. Dans ce cas, un 

 petit abcès se forme et dès qu'il est ouvert, s'il reste à l'état fistuleux, 

 quelques injections escharotiques suffisent pour qu'il s'oblitère à son 

 tour dans un bref délai. » 



L'expérience a prouvé que, dans le plus grand nombre des cas, ce 

 mode de traitement est suivi de succès, et qu'au bout de quinze à vingt 

 jours les fistules s'oblitèrent. Quelques-unes cependant restent rebel- 

 les, malgré les injections continuées pendant un mois et plus. Dans ce 

 cas, il suffit souvent de faire une contre-ouverture àla fistule pour que les 

 injections réussissent en très-peu de temps. Mariage avait constaté du 

 reste que « les javarts cartilagineux à deux fistules qui communiquent 

 guérissent plus promptement que ceux à fistule unique. » Ce fait ré- 

 sulte sans doute de ce que la liqueur escharotique injectée, trouvant 

 une issue ouverte devant elle, ne se rassemble pas dans les anfractuo- 

 sités de la fistule et n'y détermine pas, par son séjour, des décolle- 

 ments inutiles ou nuisibles. 



Ces contre-ouvertures des fistules rebelles, dit M. H. Bouley, sont 

 surtout indiquées quand leur fond aboutit sous le bourrelet ou plus 



