DU JAVART. 805 



profondément encore dans la boîte cornée, c'est-à-dire alors sous le 

 tissu podophylleux. Dans ce cas, on amincit ou l'on extirpe la corne 

 dans l'étendue correspondante au javart; puis une sonde à laquelle 

 on a donné le degré d'incurvation nécessaire étant introduite dans la 

 fistule jusqu'à son fond, on la fait arc-bouter et l'opérateur se guide 

 sur la saillie qu'elle fait pour pratiquer l'incision par laquelle la fistule 

 borgne doit débouclier et être transformée en fistule complète. Cette 

 incision, ajoute M. H. Bouley, est ensuite agrandie par l'excision de 

 ses bords et on l'a creuse en infundibulum de manière à mettre à nu la 

 partie cartilagineuse nécrosée qu'il n'est pas rare de trouver même 

 complètement détachée. Si elle tient encore, ilfaut respecter ses adhé- 

 rences et se fier à des injections ultérieures pour l'érosion de son pé- 

 doncule, à moins que le voisinage trop immédiat du ligament n'éta- 

 blisse l'indication de recourir à l'excision de ce qui reste du cartilage 

 plutôt que de continuer l'usage des escharotiques qui, dans cette cir- 

 constance, peut être dangereux. 



Choix des agents escharotiques. — Pour qu'un agent escharo tique soit 

 bien approprié au traitement du javart cartilagineux, il faut que son 

 action reste dans de telles limites que la couche de bourgeons char- 

 nus sous-jacents à la nécrose ne soit pas détruite, mais qu'elle soit 

 suffisante pour convertir en eschare chimique la partie de cet organe 

 que la nécrose a frappée. « L'escharotique doit donc tout à la fois mé- 

 nager les parties vives sur lesquelles il ne doit produire qu'une action 

 irritante, et se combiner avec les parties mortes de manière à les 

 transformer en substance inerte, n'ayant plus cette tendance à gagner 

 de proche en proche qui caractérise la nécrose verte » (H. Bouley). 



On a vu que Mariage accordait la préférence à la liqueur de Villate. 

 Newport se servait de la solution saturée à froid de sulfate de zinc. 

 Collignon s'est servi avec succès de l'eau de Rabel. M. H. Bouley a 

 essayé, à la clinique de l'École d'Alfort, la liqueur dite de Cherry 

 (1 partie de sublimé corrosif sur 10 d'alcool), et les résultats ont été 

 favorables. La teinture d'iode, le chlorure de chaux en solution con- 

 centrée, le perchlorure de fer, le sulfate de cuivre, l'acide phéni- 

 que, etc., ont été aussi signalés comme s'étant montrés efficaces entre 

 les mains de divers praticiens. Peut-être, comme le dit M. H. Bouley, 

 que les caustiques fluidifiants, pour employer l'expression de Mialhe, 

 conviennent mieux dans le traitement du javart cartilagineux que ceux 

 qui donnent lieu à une eschare sèche. Mais une pareille question ne 

 peut être résolue que par l'expérimentation, et, jusqu'à plus ample 

 informé, on peut se servir avec avantage, soit de la liqueur de Villate, 

 soit simplement du sulfate de zinc en solution concentrée, dont l'effi- 

 cacité a été constatée par de nombreux faits. 



Avantages et inconvénients. — Le traitement du javart cartilagineux 

 par les injections escharotiques constitue un progrès véritable et c'est 

 par milliers aujourd'hui que les faits portent témoignage de son effi- 



