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nette à clou de rue, réduite par des repassages antérieurs à une min- 

 ceur qui la rend plus tranchante ; avec cet instrument désarmé de sa 

 pointe et pouvant faire l'office d'une feuille de sauge par l'acuité de 

 son tranchant, on complète l'opération, en enlevant les noyaux de 

 cartilage qui peuvent être restés soit à l'origine du ligament latéral an- 

 térieur, soit à l'insertion du cartilage sur la troisième phalange, soit 

 enfin sur la membrane fibreuse en laquelle cet organe a été réduit par 

 des dédolements successifs. Le point principal dans cette opération 

 c'est de faire en sorte qu'il ne reste pas de cartilage au voisinage du 

 ligament, soit en haut, soit en bas. Quelques noyaux cartilagineux 

 isolés restant incrustés dans la membrane fibreuse que l'on ménage 

 seraient sans conséquence, car une inflammation éliminatrice com- 

 plète les en aurait bientôt détachés ; mais ceux qui restent avec le liga- 

 ment en relation de continuité peuvent être la condition de la nécrose 

 ultérieure en se nécrosant eux-mêmes. D'où la nécessité de pratiquer 

 sur ce point une extirpation aussi complète que possible tout en évi- 

 tant d'intéresser le ligament lui-même. Là est la grande difficulté de 

 cette opération. 



« Pour reconnaître, pendant l'opération, si les excisions sont suffisan- 

 tes ou s'il faut les pousser plus avant, on se guide sur les caractères 

 objectifs que présentent les tissus et sur les sensations que l'on perçoit 

 par l'intermédiaire des instruments qui les entament. 



« Le cartilage est dense, homogène, non perméable au sang et non 

 susceptible conséquemment de se laisser imbiber par sa matière colo- 

 rante; sous le doigt, il donne la sensation de sa rigidité plus grande. 



« Le tissu fibreux a une teinte moins blancheetmoinsmate; sa nuance 

 se rapproche un peu plus du jaune très-clair ; sa texture moins serrée 

 lui permet de se laisser pénétrer par le sang épanché à sa surface et d'en 

 recevoir une sorte de teinture rosée, résultant de son imbibition par sa 

 matière colorante ; enfin quand on touche ce tissu on perçoit sa sou- 

 plesse qui contraste avec la rigidité du cartilage. 



(( Ces caractères établissent entre les deux éléments composants du 

 fibro-cartilage des distinctions assez nettes pour qu'elles puissent servir 

 de guides a l'action opératoire. Les noyaux de cartilage proprement dits 

 tranchent, en effet, par leur couleur blanche mate avec la couleur 

 rosée des couches fibreuses où ils se dessinent, et en outre leur rigi- 

 dité, facile à reconnaître sous le doigt, permet au tranchant delà feuille 

 de sauge ou de la rénette de les entamer facilement ; tandis que le 

 tissu fibreux échappe à leur action par sa flexibilité. Ce sont là dess i- 

 gnes assez sûrs pour que l'opérateur qui sait les comprendre sache 

 jusqu'où il doit pousser les excisions et à quelles limites il doit s'ar- 

 rêter. » 



<( 11 faut être bien prévenu que c'est surtout en haut du ligament la- 

 téral antérieur, et en bas, entre son insertion à l'os et l'éminence basi- 

 laire, que l'on est exposé à laisser des couches trop épaisses de carti- 



