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qu'on n'aurait pu le faire dans la cave étroite el obscure creusée sous 

 le bourrelet. Maintes fois, ajoute M. H. Bouley, nous avons pratiqué 

 par ce procédé l'extirpation de la partie antérieure du cartilage d'une 

 manière expéditiveet sûre, et avec des délabrements fort réduits, tan- 

 dis qu'en suivant le mode classique, nous n'aurions abouti à nos fins 

 qu'avec des chances bien plus grandes d'insuccès, infiniment plus de 

 peine et qu'après avoir produit des délabrements que plusieurs mois 

 n'auraient pas suffi à réparer : tous inconvénients infiniment plus graves 

 que ceux qui peuvent résulter pour le sabot de l'incision de sa matrice. 



Enfin, dans quelques circonstances exceptionnelles, il peut y avoir 

 avantage à faire une brèche dans le tissu podophylleux, comme par 

 exemple quand la nécrose a envahi le ligament à son insertion infé- 

 rieure et où la carie de l'os coïncide avec cette lésion. Alors on pra- 

 tique une perte de substance dans le podophylle, dans la mesure 

 voulue pour découvrir les parties altérées que l'on peut exciser ainsi 

 d'une manière sûre. « Mais il ne faut pas oublier que le tissu podophyl- 

 leux détruit ne récupère pas sa disposition feuilletée et qu'il ne se ré- 

 génère que sous la forme d'un tissu irrégulièrement villeux, qui assure 

 bien moins l'adhérence de la paroi que la disposition normale; d'où 

 l'indication de limiter la perte de substance de ce tissu à ce qui est ri- 

 goureusement commandé par les nécessités de l'opération. Nous avons 

 essayé, dans quelques cas et avec succès, de détacher le tissu podo- 

 phylleux de la surface de l'os et, après avoir pratiqué la rugination de 

 celui-ci, de rabattre sur lui le lambeau conservé. Ce procédé essentiel- 

 lement conservateur devrait, ce nous semble, être mis en pratique 

 toutes les fois que l'intégrité complète du tissu podophylleux le per- 

 mettrait. On aurait ainsi une garantie plus grande contre les claudi- 

 cations qui résultent trop souvent, après les grands délabrements 

 sous-ongulés, des adhérences trop peu solides du quartier nouveau aux 

 tissus de cicatrice qu'il recouvre » (H. Bouley). 



Ossification du cartilage . — Elle commence presque toujours par la 

 partie médiane de cet organe au niveau de l'apophyse basilaire, qui. 

 peu à peu, par l'apport successif de nouvelles couches osseuses, grandit 

 et empiète en avant, en arrière et en haut sur la substance cartila 

 gineuse à laquelle elle se substitue. Le cartilage devient alors un us 

 véritable, et, comme tous les os, il n'est plus susceptible de se laisser 

 envahir de proche en proche par la nécrose, de telle sorte que si le car- 

 tilage, ossifié dans sa partie médiane, est frappé de nécrose dans ses 

 parties postérieures, l'ossification centrale de cet organe sera un obs- 

 tacle à la reptation du mal vers les parties antérieures, à moins que 

 cette ossification ne soit pas complète et qu'il reste encore soit au 

 bord supérieur, soit à la face interne assez de substance cartilagineuse 

 pour que la nécrose puisse y mordre et continuer son chemin en avant. 

 Mais, quand la nécrose a envahi ce qui reste de cartilage en avant de 

 l'ossification, cette transformation ne peut exercer aucune influence 



