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mettre en évidence par l'exploration avec la sonde. Un reste, quand il 

 en est ainsi, l'abondance et la fluidité du pus indiqueront au praticien 

 quelque nécrose, bien que la plaie offre d'ailleurs une belle apparence. 



Si, malgré l'examen le plus attentif, on ne découvre rien du côté de 

 la plaie, il faut alors chercher ailleurs la cause delà douleur dont l'in- 

 tensité est en désaccord complet avec la régularité du travail cicatriciel 

 dans la plaie sous-cutanée. 



Souvent cette cause n'est autre qu'une lésion du tissu podophylleux 

 ;ui niveau de la brèche de la paroi. Là ce tissu peut être comprimé, et 

 éprouver ainsi diverses altérations : tantôt il est simplement tuméfié, 

 mais le plus souvent la compression de la corne entraîne la nécrose 

 de la partie la plus dense du tissu podophylleux, c'est-à-dire de son 

 chorion fibreux, tandis que la couche superficielle plus vaseulaire ayant 

 continué à fonctionner comme appareil kératogène s'est recouverte 

 d'une pellicule cornée qui masque l'aspect des tissus sous-jacents. Il y 

 a là une cause d'erreur dont on ne saurait être trop prévenu. Nous 

 avons fait remarquer déjà, en parlant de l'enclouure, que. quand la 

 gangrène se déclare dans le chorion fibreux ou reticulum processige- 

 rum, qui sert en quelque sorte de base au tissu podophylleux, elle se 

 complique inévitablement d'une carie de l'os très-rapidement envahis- 

 sante, tandis que les couches superficielles du podophylle conservent 

 leur aspect physiologique. Un fait semblable peut se produire après 

 l'opération du javart, seulement dans ce cas les couches superficielles 

 du tissu podopbylieux sont tapissées par une pellicule cornée qui peut 

 faire croire à l'absence de lésions dans ce tissu. Cette lésion dissimulée 

 peut être reconnue, comme le dit avec une très-grande justesse M. H. 

 Bouley, d'abord à la douleur que l'on détermine, lorsque avec le doigt 

 on exerce une pression sur le tissu podophylleux, au niveau de l'enta- 

 rnure faite à la paroi. Ensuite, au point où il est douloureux, ce tissu 

 est gonflé et forme une sorte de bourrelet longitudinal qui s'élève par- 

 dessus le biseau du bord de la corne vers la rainure, et même le re- 

 couvre entièrement. En troisième lieu, la corne kéraphylleuse, à la sur- 

 face de cette partie gonflée du podophylle, est molle, inconsistante, 

 infiltrée de liquide, facile a détacher par la simple pression de la pulpe 

 des doigts, et, quand on l'a enlevée, le tissu mis à nu laisse voir sa 

 teinte, rouge, brune ou violacée, suivant qu'il est encore vivant ou que 

 la mortification s'est étendue aux couches superficielles. L'ensemble de 

 ces caractères, ajoute M. IL Bouley, ne peut laisser aucun doute, quand 

 on sait y regarder, sur la nature et le siège de la lésion à laquelle, dans 

 ce cas, cette douleur peut être rattachée. 



Si l'examen attentif de la plaie et du tissu podophylleux ne démon- 

 tre l'existence d'aucune complication, il faut chercher ailleurs, en de- 

 hors de la plaie, la cause de la douleur. C'est ainsi, par exemple, que le 

 pus peut avoir fusé sous la sole, dans une grande étendue, même jus- 

 que de l'autre côté du sabot. Quand la sole a été bien amincie et entre- 



