Die Gefäßnalit iiud Massen-Traiisplantatiüuen. 



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Carrel bringt 3 Stützfäden in gloichon Abständen an der Zirkuni- 

 ferenz des Gefäßes an und verwandelt durcli Zug an jeden dieser Fäden 

 die runde Zirkumferenz der Gefäßstümpfe in ein gleichsclienkeliges Dreieck 

 (Fig. 181 und 182). 



4. Herstellung des Blutstromes. Da bei der Entfernung dei' 

 Klemmen gewöhnlich aus einigen Stichkanälen eine Blutung entsteht . so 

 wird das Gefäß an der Nahtstelle noch vor dem Al)U('lnnen der Klemmen 

 mittelst zwei Mulltupfer zwischen zwei Fingern leicht kompiimicrt. Nach 

 2 — 4 Minuten werden die Mulltupfer vorsichtig entfernt. Die Blutung ist 

 regelmäßig zum Stillstand gekommen. Sollte es jedoch der Fall nicht sein. 

 so legt man an den blutenden Stehen Hilfsnähte an. 



5. Weitere Versorgung der Gefäßnaht. Das umliegende Binde- 

 gewebe wird zusammengenäht, um eine künsthche Scheide zu biMen. Dann 



Fig. 185. 



Fig. 186. 



werden die umliegenden Muskeln zusammengenäht. 

 Hautnaht. 



Endlich kommt di 



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ß) Technische Bemerkungen. 



1. Nach einigen Autoren (B. Stich, M. Makkas und C. E. Dowmnn^) 

 ist bei der Vorbereitung des Gefäßes eine subtile Präparation des peri- 

 adventitiellen Gewebes auf längere Strecken zu vermeiden, weil dabei 

 häufig Nachblutungen aus versehenthch durchschnittenen feinen Seitenästen 

 entstehen. Es genügt, das Gefäß aus seiner Scheide herauszulösen und an 

 der Nahtstelle das periadventitieUe Gewebe zu beseitigen. Letzteres geliui^t 

 in der Weise, daß man nach Durchschneidung des Gefäßes das periad- 

 ventitieUe Gewebe am Stichrande mit einei- Pinzette faßt, zieht möglichst 



1) R.Stich, M. 3Iakkas und C. E.Dowmun, Beiträge zur (iefäßchirurgie; Beiträge 

 zur klin. Chir. 1907. Bd. 53. S. 113. 



