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fortlaufende Naht zusammengenäht. Endhch kommt die Ligatur an der 

 V. portae. 



Denselben Weg hat jüngst Ernst Jerusalem ^) betreten. Es werden 

 nach diesem Autor die mit feinem Gummi überzogenen i7ö/?/werschen 

 Klemmen (die Branchen sind höchstens 2 mm breit, etwa 7 cm lang, sehr 

 elastisch, tadellos schheßend und in ihrer ganzen Ausdehnung mit Griffen 

 versehen) in der Weise angelegt, daß der Operateur die Gefäßwand an 

 zwei ca. 6 cm voneinander entfernten Punkten mit feinsten Pinzetten 

 faßt, anzieht und der Assistent den auf diese Weise gebildeten Zipfel ab- 

 klemmt. Es folgt Eröffnung und Bildung der hinteren Fistelwand. Es 

 werden zunächst drei Knopf nähte und dann eine fortlaufende, sehr enge 

 Xaht angelegt. Letztere wird mit demselben Faden auf die vorderen Wand- 

 lippen fortgeführt und so die Fistelwand geschlossen. Tritt bei Entfernung 

 der Klemmen Blutung ein, so wird die Klemme wieder geschlossen und die 

 betreffende Stelle durch eine Knopfnaht gesichert. 



Bis jetzt liegen aber noch keine Beweise vor, daß diese Art von 

 Anastomoseanlegung zu denselben günstigen experimentellen Erfolgen führt 

 wie die typische Verfahrungsart {E. S. London ^). 



IL Transplantationen. 



A. Transplantation von (refäßen. 



Je nach der Herkunft des zu verpflanzenden Gefäßes unterscheidet 

 man folgende Transplantationen: 



a) autoplastische — vom selben Indi\'iduum, 



b) homoeoplastische — von derselben Tierart, 



c) heteroplastische — von einer fremden Spezies. 



a) Mit unfehlbarer Sicherheit gelingt die Autotransplantation. Das 

 implantierte Gefäßstück heilt intakt ein. 



b) Bei den homoeoplastischen Transplantationen von Gefäßen, wie die 

 eingehenden Untersuchungen von Enderlen und Borst^) zeigen, geht die 

 Wundheilung nur vom körpereigenen Gewebe aus und das körperfremde 

 Gefäßstück verfäUt einer langsamen Resorption und Substitution durch 

 körpereigenes Gewebe. Von dem körpereigenen Gefäß her schiebt sich eine 

 Intimawucherung über das eingepflanzte körperfremde Arterienstück, wo- 

 durch dieses letztere zunächst völlig durch körpereigenes Gewebe gegen 

 den Blutstrom hin abgeschlossen wird. 



c) Bei heteroplastischen Transplantationen haben einige Autoren [Stich, 

 Carrel und auch A. J. Morozowa (Fig. 208)] gute, aber wahrscheinlich nur 

 temporäre Erfolge gehabt; meistenteils tritt Thrombose, wie in einem 



*) Ernst Jerusalem, Eine Vereinfachung in der Operationstechnik der £'cÄ;scheu 

 Fistel. Zentralbl. f. Physiol. 1910. Bd. 24. S. 837. 



^) E. S. London, Abderhaldens Handbuch der biochemischen Arbeitsmethoden, 

 Bd. 3, S. 114. 



^) Enderlen und Borst, Beiträge zur Gefäßchirurgie und zur Organtransplanta- 

 tion. Münch. med. Wochenschr. 1910. 1865. 



