Arbeitsmethoden zur Untersiichtiiijr des iiitermediilren Stoff wcclisels. ] 199 



inaler Stoffwcchsolprozesse nicht zur weitorcii Vcrarlieitini'^' kommt, oder 

 üb sclion seine ISildnnp: AusdnK^k einer patholo^nsdH-n \'('i-;iii(lernnfr, einer 

 „rerversitiit- des Stoffwechsels ist. Znr LösnriL! dics.-r l'ia<;e sind Cntcr- 

 suchungen am normalen Organismns nötii:. 



3. Ist das Produkt als intermediäres l'rodnkt di-.s normalen Stoff- 

 wechsels erkannt, so ergibt sich die weitere PYage. wie es beim (Jesun- 

 I den weiter zu den Endprodukten verarbeitet wird. Auch diese 

 Frage muß am gesunden Organismus oder bei pathohtgischen /u<t;inden 

 anderer Art studiert werden. Ist dagegen das ausgeschiedene l'rodnkt als 

 ein schon seiner Entstehung nacdi pathologisches l'rodnkt erkannt, so mul) 

 entschieden werden, an welchem Tunkte die pathologische Verän- 

 derung des Stoffwechsels eingesetzt hat. 



Nicht selten erscheinen gleichzeitig mehrere pathologische Produkte 

 im Harn. z. B. Acetonkörper. Dann ist außer den besprochenen Frauken die 

 genetische Beziehung dieser Substanzen untereinander anfzukläri'U. 



A. Glykosurie (Diabetes melitus). 



Die dauernde Traubenzuckerausscheidung des Menschen, der natür- 

 liche Diabetes melitus. ist diejenige Krankheit, die zuerst zum Stu- 

 dium des intermediären Stoffwechsels in ausgedehntem Maße herangezogen 

 worden ist. Er hat die Anregung gegeben zum Studium der Frage nach 

 den Muttersubstanzen des Traubenzuckers im Organismus. Es wurde dabei 

 an zwei alte ärztliche Erfahrungstatsachen angeknüpft: daß die (Jlnkose- 

 ausscheidung der Diabetiker in erster Linie al)hängig ist von der Zufuhr 

 zuckerhaltiger oder stärkehaltiger Nahrungsmittel, daß ferner manche Dia- 

 betiker (..schwere Form" Seecjem) auch bei kohlenhydratfn-iei- Fleisch- 

 fettkost noch beträchtliche Mengen von Zucker ausscheiden: davon spricht 

 schon Claude Bernard als von einer altbekannten Tatsache. Die erstge- 

 nannte Beobachtung hat Veranlassung gegeben, den Fbergang verschiede- 

 ner Kohlenhydrate in Traubenzucker exakt nachzuweisen. Die zweite hat 

 immer Avieder zu der Überzeugung gedrängt, dali Zucker im Körper auch 

 aus nicht zuckerartigen Substanzen entstehen kann. 



Nicht alle Fälle von menschlichem Diabetes sind für derartige l'nter- 

 suchungen geeignet. Wenig geeignet sind ganz leichte Fälle, bei denen nur 

 geringe Ausschläge zu erwarten sind, andrerseits aber auch ganz schwere 

 Fälle, bei welchen eine für die Zwecke des Versuches berechnete K«tst dem 

 Patienten nachteilig sein könnte; vor allem Fälle mit bedeutenderen K(»m- 

 plikationen. wie Fieber, schwerer Tuberkulo.se. Verdauungsstörnng(>n. Ne- 

 phritis, ferner alle psychisch sehr erregbaren Menschen. Ferner sind die- 

 jenigen Menschen auszu.schalten. bei welchen sich die Zuckerausscheidung 

 als relativ unabhängig von der Art der Ernährung erweist: ferner alle F;ille. 

 bei welchen sie häufige, scheinbar unmotivierte Schwankungen aufweist. 



Wie bei anderen Stöffwechselversuchen ist auch hier eine Vorperiode. 

 eine Ilauptperiode und eine Nachperiode zu untersuchen. \V;ihrend der 



