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Derartige Versuche beim schweren menschlichen Dialietes zeigen 

 immer wieder, daß auch bei nahezu völligem Ausschluß der Kohleidiydrate 

 aus der Kost erhebliche Mengen von Zucker im Harn ausgeschieden wer- 

 den können. Dieser Zucker muß, da große Kohlenhydratdepots im Körper 

 nicht zur Verfügung stehen, aus nicht kohlenhydratartigem Material stam- 

 men. Da als solche Zuckerquelle offenbar in erster Linie das Eiweiß in 

 Betracht kommt, so pflegt man nach Minkowski diesen nicht aus zuge- 

 führtem Kohlenhydrat stammenden Zucker (D) zu dem gleichzeitig im Harn 

 erscheinenden N, der als Maß für die gleichzeitig zersetzte Eiweißmenge 

 angenommen wird, in Beziehung zu setzen. Die Berechnung dieses wichtigen 



Quotienten -^r^- geschieht bei Hungernden oder vollständig kohlenhydratfrei 



Ernährten einfach durch Einsetzung der im Harn gefundenen Werte für 

 Zucker und Stickstoff. Wenn dagegen mit der Nahrung Kohlenhydrate auf- 

 genommen worden sind, so wird deren Menge von der im Harn gefundenen 

 abgezogen. Man macht also bei der Berechnung dieses Faktors drei 

 Annahmen: 



1. daß die Kohlenhydrate der Nahrung quantitativ im Harn wieder 

 erscheinen: das wird in der Regel nicht zutreffen, da ein absoluter Dia- 

 betes beim Menschen jedenfalls zu den Seltenheiten gehört. Infolgedessen 

 wird der berechnete Quotient meist etwas zu niedrig ausfallen. Der Fehler 

 wird natürhch um so geringer sein, je geringer die Menge der zugeführten 

 Kohlenhydrate ist, er kommt bei Fleischfettkost kaum in Betracht. Daraus 

 ergibt sich, daß die Berechnung um so richtiger ist, je weniger Kohlen- 

 hydrate die Standardkost enthält. 



2. daß keine Kohlenhydrate ausgeschieden werden, die aus den auf- 

 gespeicherten Kohlenhydratvorräten des Körpers stammen. Der Einwand, 

 daß diese Annahme nicht zulässig ist, ist namentlich von Pflüger immer 

 wieder betont worden. Er trifft besonders kurzdauernde Versuche. Gewisse 

 Glykogen Vorräte sind auch beim schweren Diabetes immer vorhanden i); 

 doch dürften sie nicht ausreichen, um durch längere Perioden Harnzucker 

 zu liefern. Wegen dieser Fehlerquelle ist es zweckmäßig, schon längere 

 Zeit vor dem Versuch den Patienten mit mögUchst kohlenhydratarmer Kost 

 zu ernähren. 



3. daß die N-Menge des Harns wirklich der Menge des zersetzten 

 Eiweißes entspricht. Diese Annahme, deren Richtigkeit für den Gesunden 

 nicht bezweifelt werden kann, trifft beim Zuckerkranken wahrscheinhch 

 nicht immer zu. Häufig wird die Beobachtung gemacht, daß bei Dialieti- 

 kern w^ährend langer Perioden N retiniert wird, und zwar augenscheinlich 

 nicht in Form von Eiweiß, bis zu 25 g pro Tag. ^) Perioden solcher N-Re- 



*) Naunyn, Der Diabetes melitus in Nothnagels Spezielle Pathologie und Thera- 

 pie. 1898. S. 1.58. 



^) Lüthje, Kasuistisches zur Klinik und zum Stoffwechsel des Diabetes melitus. 

 Zeitschr. f. klin. Medizin. Bd. 43. S. 229 (1901). 



