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1. Die Tatsache, daß alle Zustände, die mit Acetonausscbeiduug einbergehen, das 

 Gemeinsame baben, daß Kohlenhydrate in geringerer Menge zur Verbrennung kommen 

 als beim Gesunden (für den Diabetes allerdings nicht allgemein anerkannt): vor allem 

 die Beobachtung, daß schon einfache Entziehung der Kohlenhydrate in der Nahrung zur 

 Azidose führt. 



2. Die Beobachtung, daß Zufuhr von Kohlenhj-draten die Acetonkörperausscheidung*) 

 regelmäßig herabsetzt (wenigstens beim Nichtdiabetiker). Auch nicht kohlenhydratartige 

 Stoffe, die im Körper in Zucker übergehen, bewirken eine solche Herabsetzung (z. B. 

 Glyzerin, Alanin). Mau könnte daran denken, diese Wirkung mit zur Entscheidung der 

 Frage heranzuziehen, ob eine Substanz ein Zuckerbildner ist. In der Tat liefert sie 

 manchmal eine erwünschte Kontrolle bei der Beantwortung dieser Frage ; eine ent- 

 scheidende Bedeutung kann aber die Feststellung einer Acetonkörpervcrminderung 

 schon deshalb nicht haben, weil es sich herausgestellt hat, daß sie auch durch Substanzen, 

 die offenbar nicht in Zucker übergehen (Alkohol, Glutarsäure), verursacht werden kann. 



Anknüpfend an die Tatsache, daß die Prozesse, die mit Acetonkörperausscheidung 

 einhergehen, häufig Zeichen eines gesteigerten Eiweißzerfalles darbieten, bat man lange 

 Zeit die Eiweißkörper als Muttersubstanz der Acetonsubstanzen angesehen. Doch er- 

 gaben sich bald Tatsachen, die mit dieser Auffassung nicht übereinstimmten. 



1. Die Ausscheidung der Acetonkörper geht mit dem Eiweißzerfall (N-Ausschei- 

 dung) nicht parallel. Auch ohne N- Verlust, ja bei N-Ausatz, können Acetonkörper aus- 

 geschieden werden. 



2. Die quantitative Durchrechnung durch Magnus-Levy") ergab, daß wenigstens 

 in einzelnen E'ällen die zersetzte Eiweißmenge nicht ausreicht, um die Gesamtmenge der 

 ausgeschiedenen Acetonkörper zu erklären. Nach seiner Berechnung können 100 ^^ Ei- 

 weiß höchstens 100 g Oxybuttersäure liefern (100 g Eiweiß enthalten 53 g C, davon sind 



ca. 7 g, als zur Bildung des U nötig, abzuziehen^); bleiben 46 g\ Oxybuttersäiu'e enthält 

 46"27o C). In einem Falle von Coma diabeticum (VI) fand er innerhalb dreier Tage im 

 Harn 43'3 5' N, entsprechend 271 g zersetztem Eiweiß; die Menge der Acetonkörper, be- 

 rechnet als Oxybuttersäure, betrug 342 g. Das zersetzte Eiweiß reichte somit zu ihrer 

 Erklärung nicht aus. 



3. Zufuhr von Fett und Fettsäuren steigert die Acetonkörperausscheidung. *• ^) Bei 

 diesen Versuchen ergab sich zunächst, daß Buttersäure besonders leicht in Acetonkörper 

 übergeht. Das war der erste Anhaltspunkt für die Annahme einer damals in vitro noch 

 nicht ausführbaren Oxydation einer Fettsäure in ß-Stellung. ^) Die bei weiteren Ver- 

 suchen ermittelte Tatsache, daß nur Fettsäuren mit einer geraden Anzahl von C- Atomen, 

 die in einer geraden Kette angeordnet sind, Acetonbildner sind, also z. B. die normale 

 Buttersäure, normale Capronsäure, Isovaleriansäure, nicht aber die normale Valeri ansäure, 

 geben ferner eine wichtige Bestätigung der auf einem ganz anderen Wege (siehe oben 

 S. 1194) gewonnenen Erkenntnis, daß die Fettsäuren im Körper durch paarweise 



^) Rosenfeld, Grundgesetze der Acetonurie und ihre Behandlung. Zentralbl. für 

 innere Medizin. Bd. 16. S. 1233 (1895). — Hirschfeld, Beobachtungen über die Acetonurie 

 und über das Coma diabeticum. Zeitschr. f. klin. Med. Bd. 28. S. 176 (1895). 



^) Magnus-Levy, Die Oxybuttersäure und ihre Beziehung zum Coma diabeticum. 

 Arch. f. exp. Path. u. Pharm. Bd. 42. S. 221 (1899). 



") Ebenso wie bei der Berechnung der Zuckerbilduug aus Eiweiß (siehe oben 

 S. 1203) kann auch hier die Frage aufgeworfen werden, ob dieser Abzug berechtigt ist; 

 er ist übrigens für das wesentliche Ergebnis der Rechnung in dem nachstehend zitierten 

 Falle nicht ausschlaggebend. 



*) Geelmwjden , Über Aceton als Stoffwechselprodukt. Zeitschr. f. physiol. Chem. 

 Bd. 23. S. 431 (1897); Über die Acetonurie bei Phlorhizinvergiftung. Ebenda. Bd. 26. 

 S. 381 (1898). 



^) Leo Schivarz, Über Acetonausscheidung. Verhandlungen des 18. Kongresses 

 für iunere Medizin. 1900. S. 480; Untersuchungen über Diabetes. Deutsches Arch. f. klin. 

 Med. Bd. 76. S. 233 (1903). 



