Die Blutgerinuung. t)-«, 1 



der P»ilfliiiig' und Wirkung? des Thromhins vorlieji-en. Diese sind duim im 

 einzelnen zu analysieren. Hier kommt Folf^endes in Betracht: rn}>:enü{^ende 

 Mentre des ThromI)ot!:ens im zirkulicrouden Plasma. Mangel an ionisierten 

 KalksalzfMi. ferner unzureichende Ilildung, respektive Alt^Mhe von Thromho- 

 kinase ('rhromhozym von Xolf) seitens der «ieformten Elemente. Kn<llich 

 können auch Antikörperwirkungen hemmend eintreten. 



Sehr einfach gestaltet sich der Nachweis einer unzureichenden Kon- 

 zentration der Ca-Ionen. Zusatz mäliiger Mengen ionisierter Kalksalze muß 

 dann die Gerinnung beschleunigen respektive ermöglichen. Im anderen 

 Falle ist er wirkungslos. Bisher ist noch nichts Sicheres darüber bekannt, 

 ob Mangel an Kalksalzen überhaupt in der Pathologie irgendwo eine Bolle 

 als gerinnungshemmender Faktor spielt. Viel häufiger liegt die l'rsache 

 mangelhafter Gerinnung in Störungen der Entstehung respektive Wirkung 

 der Thrombokinase (z.B. bei der Hämophilie, bei hämorrhagischen Dia- 

 thesen Leberkranker etc.). Der Nachweis gelingt leicht: Zusatz von Thrombo- 

 kinase muL) in solchen Fällen prompte Gerinnung zur P'olge haben. Nur 

 sehr selten scheint Mangel an Thrombogen vorzuliegen , z. B. bei experi- 

 menteller Phosphorvergiftung. Dann wird weder Zusatz von Thrombokinase 

 noch von Kalksalzen imstande sein, die Gerinnungshemmung zu überwinden; 

 wohl kann aber das betreffende ])lut noch auf Zusatz fertigen Fibrinferments, 

 also z. B. auf Serumzusatz , gerinnen. Endlich wäre noch die Frage der 

 Gerinnungshemmung durch ., Antithrombine" zu erörtern. Man prüft auf 

 diese, indem man zu der zu untersuchenden Flüssigkeit steigende .Mengen 

 von Thrombin, z.B. Blutserum, setzt. Beruht die (ierinnungshemmung 

 teilweise oder ausschlielilich auf der Anwesenheit solcher Antithrombine, 

 so werden kleine Fermentmengen wirkungslos bleiben, größere dagegen 

 Gerinnung bewirken. Am einfachsten lassen sich diese Verhdtnisse am 

 Hirudin, der gerinnungshemmenden Substanz des Blutegels, studieren. 

 Wahrscheinlich kommen gerinnungshemmende Körper auch schon im nor- 

 malen Blutplasma vor. 



II. Methoden zur Bestimmung der Gerinnungszeit. 



A. Allgemeines und Fehlerquellen. 



Unter (ierinnungszeit versteht man den Zeitiaum. den Blut außer- 

 halb der (iefäße bis zum Festwerden braucht. Die (ierinnungszeit ist keine 

 feststehende Größe. Sie ist von zahlreichen, zum Teil w(tliil)ekannten Fak- 

 toren al)hängig. Nur wenn man diese stets gleichmäßig zu g:estalten ver- 

 mag, darf man auf vergleichbare Werte rechnen. GerinnungsbestimuHingen. 

 die mit verschiedenen Methoden ausgefühit worden sind, können mitein- 

 ander nicht in Beziehung gebracht werden. 



Folgende Momente beeinflussen die (ierinnungszeit: 

 1. Berührung mit benetzbaren Fremdkörpern kürzt die (ie- 

 rinnungszeit um so mehr ab, je größer die Berührungsfläche i.st. Eine 

 größere Blutmenge wird daher in einem (Jlasgefäße längere Zeit zur (»e- 



