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2. l cm von der Einmünduugsstelle des Gallenganges in das Duo- 

 denum entfernt wird der erste Knoten derjenigen Naht angelegt, mit 

 welcher späterhin der Duodenallappen angenäht werden soll. 



0. Der mit pro\dsorischer Ligatur versehene Lappen wird aus dem 

 Duodenum in der Weise herausgeschnitten, daß die Papille in einiger Ent- 

 fernung vom Lappenrande zu liegen kommt. 



4. Die Ränder des Duodenaldefektes werden zu der herangezogenen 

 ersten Jejunumschlinge zugenäht, auf welche Weise der entstandene Defekt 

 am besten ergänzt wird. 



5. An den Lappen wird die eine oder die andere Schhnge des Duo- 

 denums oder des übrigen Darmteiles — am besten die zur Defektergänzung 

 dienende erste Jejunumschlinge — herangezogen und mit dem rechten 

 Rand des Lappens durch eine fortlaufende Naht vereinigt; darauf wird 

 neben der Naht eine Öffnung in die Darmwand eingeschnitten, in welche 

 der linke Lappenrand hineingestülpt und vernäht wird. 



Zwecks Beseitigung der Beimengung der Säfte aus der ersten Papille 

 zum Magenbrei wurde noch in anderer Weise verfahren. Lcing^) hat z.B. 

 vorgeschlagen, den Gallengang samt dem ersten Pankreasgang zu unter- 

 binden und die Gallenblase in eine Darmschlinge einmünden zu lassen. 

 E. Zum-) hat eine besondere Kanüle beschrieben. Cohnheim und Dreyjus^) 

 legten am Duodenum nahe beieinander zwei Fisteln an und ließen den 

 Hund während des \'ersuches auf einer schiefen Ebene stehen. 



Anwendung der Pylorusfistel. Die Pylorusfistel verfolgt dreierlei 

 Zwecke : 



1. Die Bestimmung der Verdauung resp. Resorption im Magen, zu 

 welchem Zwecke das Exkret aus der oralen Fistelhälfte aufgefangen wird; 

 2. die Erforschung des Absonderungsganges aus der ersten Papille (Galle 

 und Pankreassaft), wozu die anale Fistelhälfte (der Ballon befindet sich in 

 der Mitte zwischen der ersten und zweiten Papille) dient; 8. die Unter- 

 suchung der Gallensekretion, zu welchem Zweck der erste pankreatische 

 Gang während der Operation unterbunden wird. 



Versuchsanstellung am Pylorusfistelhund (Fig. 23). Behufs 

 ReguHerung der Pylorustätigkeit spritzt man durch die Röhre C des Ballon- 

 apparates von Zeit zu Zeit entweder den vom selben Hund in einem Vor- 

 versuch gewonnenen ^lagenbrei oder Produkte der Pepsinverdauung in \itro 

 oder — w^as auch am einfachsten ist — eine öVoige Pepton( Witte )lösung 

 in Vio normalen Salzsäurelösung. Zur Herstellung der Pepsinverdauungspro- 

 dukte verfährt man in der Weise, daß man 100 — 200^ fein gemahlenes Fleisch 



') Lang, Über Eiwcißverdauiing und Eiweißresorption im Magen des Hundes. 

 Biochemische Zeitschrift. Bd. 11. S. 225 (1906). 



'-) E. Zunz, Eine Kanüle zur Choledochoeuterotomie. Zeitschr. f. biolog. Technik 

 und Methodik. Bd. 1. S. 134 (1908j. 



'■') 0. Cohnheim und Drei/fus, Zur Physiologie und Pathologie der Magenverdauung. 

 Zeitschr. f. physiol. Chemie. Bd. 58. S. .50 (1908). " 



