Verdauung: Operative Tucliuik z. Studium d. Verdauung u. d. Rcsurptiou. l(j;-3 



2. Man führt einen 8 — 10 nu oder mein- (je nach der (irülje des 

 Marens) langen .Schnitt an der vorderen Magenwand (hn'ch Serosa und 

 Muscularis, parallel der Längsachse des Magens, angefangen 1 — 2 Finger 

 weit von der Grenze zwischen dem pylorischen und dem Fundnsteil des 

 Magens; daini führt man an der hinteren Magenwand einen symmetrischen 

 Schnitt, el)enfalls nur durch Serosa und .Muscularis. Die letztere kon- 

 trahiert sich und läßt ganz deutlich in der Schnittlinie die in der Suhserosa 

 quer verlaufenden Gefäße erkennen. 



}}. Die Gefäße, welche sich durch den Schnitt hervorwölben , werden 

 an den Rändern der Serosa-Musculariswunde mit je 2 Ligaturen, die uui- 

 5 — 6 mm von einander entfernt sind, umstochen und unterbunden. 



4. Der Assistent ergreift die Subserosa sumt Serosa an der Curvatura 

 major mit 2 Klemmpinzetten und der Operateur öffnet die ^Lagenhöhle 

 mittelst einer Schere zwischen den Schiebern . saugt den Mageninhalt 

 (Magensaft, Schleim. Speichel usw.) mittelst ]\lulltampons aus und spült 

 den Magen noch zweimal mit U'5"/oigcr Salzsäurelösung aus. Dann führt 

 man den Schnitt durch die übrige Mukosa und Submukosa bis zum Ende 

 des Schnittes, indem die Gefäße selbstverständlich zwischen den Knoten 

 geschnitten werden. Man erhält also einen Magenwandschnitt von einer 

 Dreieckform mit möglichst geschonten Yagusfasern. 



5. Es folgt die Durchschneidung und Losprä parierung der Schleim- 

 haut an der Lappenbasis. Der Operateur umhüllt den Zeigefinger der 

 linken Hand mit Mulle, legt darauf die Lappenbasis der Serosa und führt 

 einen oberflächlichen Schnitt längs der ganzen Lappenbasis. Dann faßt der 

 Assistent mit 2 Pinzetten die Ränder des Schnittes an einer Ecke, hebt die- 

 selbe ab, damit der Operateur die Submukosa anschneiden kann; gleichzeitig 

 zieht der Assistent die angeschnittene Submukosa auseinander. So ent- 

 faltet der Assistent dem Operateur allmählich den Weg für den Schnitt 

 bis zur zweiten Ecke. Es entsteht dabei Rlutung, zu deren Stillung auf 

 die Schnittlinie ein länglicher Gazetampon für o — 5 Minuten gelegt wird. 

 Erweist sich die Submukosa beim Abheben des Tampons noch nicht völlig 

 aufgeschnitten, so führt man das Skalpell noch einmal rasch der Schnitt- 

 linie entlang und legt nochmals einen Gazetampon in den Schnitt ein. Dann 

 werden unter allmählicher Abhebung des Tampons die blutenden (Jefäße 

 einzeln gefaßt und unterbunden. Die Submukosa erweist sich auf ' , 1 i-d/ 

 nach jeder Seit(^ hin abpräpariert. 



(). Die .Submukosa eines jeden Schnittrandes wird mit der Serosa der 

 Ränder des ersten Schnittes folgendermaßen zusammengenäht. Die End- 

 und Mittelpunkte der Schleimhautlappen werden durch 4 Schieber markiert. 

 Der Schnitt wird also in 4 Teile geteilt, entsprechend den anzulegenden 

 4 Nahtreihen. An jeder Seite wird nämlich der freie Magenrand, und zwar 

 dessen Muscularis samt Serosa mit der Subiinikosa der entsprechenden 

 Schleimhautlappenhälfte vernäht. Die erste Naht kommt auf die Subnnikosa, 

 ganz am Ende des betreffenden Randes, und auf die Serosa-Muscularis an 

 der Seite des entsprechenden Peans, wo sich auch der anzunähende Schleim- 



