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gearbeitet. London ^) modifizierte diese Methode. Diese Modifikation sei 

 hier angegeben. Nachdem Schepowalnikoiv entdeckt hatte, dal) der Pankreas- 

 saft im zymogenen Zustande aus der Drüse ausgeschieden und nur durch 

 die Kinase der Papillenschleimhaut aktiviert wird, fing man an. die in 

 die Bauchwand transplantierte Papille einige Zeit nach der Operation zu 

 entfernen. Die beste Methode bei Ausführung dieser Manipulation ist von 

 Babkin-) vorgeschlagen worden. Die operative Technik wird also in der 

 Weise hier geschildert, wie sie in Londons Laboratorium ausgeführt ^^ird. 

 und die postoperative Entfernung der transplantierten Papille in der Weise, 

 wie es Bahkin tut. 



h) Operative Technik. 



1. Man zieht das Duodenum hervor, legt es nach rechts hin und 

 sucht mit einer Hohlsonde den zweiten Pankreasgang auf. Letzterer be- 

 findet sich gewöhnlich einige Zentimeter oberhalb der Stelle, an der die 

 Panki'easdrüse sich vom Duodenum entfernt. 



2. Man unterbindet temporär das Duodenum um 2 cm dies- und jen- 

 seits der Einmündungssteile des Pankreasganges mit dünnen fTummischläuchen. 

 Die Einmündungssteile des Ganges vdvd zirkulär umschnitten und der aus- 

 geschnittene Lappen (Durchmesser 1 — VUcni), in dessen Zentrum die 

 Pankreaspapille sich befindet, mit Mull umbunden, um die umgebenden 

 Gewebe vor Infektion zu schützen, und beiseite gelegt; die Duodenalwunde 

 wird vernäht. 



o. An der rechten Bauchwand , in einer Entfernung von 3 — 4 cm 

 vom Bauchschnittrande, Avird mit einem Messer eine Va cm breite Öffnung 

 gemacht. 



4. Man legt ober- und unterhalb der Naht 2 Ligaturen an, die zum 

 Fixieren des Duodenums an der Bauchwand dienen. 



5. Man legt am ausgeschnittenen Darmstück durch die Serosa mus- 

 cularis 2 Fäden an, mittelst welcher das Darmstück durch die kleine seit- 

 Uche Öffnung gezogen wird. Dieselben Fäden dienen nun zum Annähen 

 (ununterbrochene Naht) des Darmstückes an die anliegende Haut. 



6. Es folgt Knoten der Befestigungsfäden und Schließen der Bauch- 

 höhle. 



c) Post operative Behandlung. Schon am zweiten Tage nach der 

 Operation fängt gewöhnhch der Panki-eassaft an, sich abzusondern. Die 

 Saftausscheidung steigert sich hauptsächhch während der Verdauung. Da der 

 Saft eine reizende Wirkung auf die Bauchhaut ausübt und letztere zerfrißt, 

 so ist es erstens notwendig, während der A'erdauungszeit den Hund im 

 Gestell zu halten und zweitens außerhalb der Verdauungszeit . während 

 der Hund im Käfig auf poröser Unterlage, wie Sand oder Sägespänen, bleiben 

 muß, von Zeit zu Zeit die Bauchhaut mit Wasser zu reinigen. Man füttere 

 den Hund während dieser Zeit mit ]Milch und Brot unter Zufügung von 



*) E. S. London. Die Arbeit ist nicht publiziert. 



-) Bahkin, Zur Frage der Sekretion der Paulaeasdrüse. Nachrichten der militär- 

 medizinischen Akademie zu St. Petersburg. S. 23 (1904J. 



