\'erdanung : Operative Teelmik z. Studium il. \'crdauung u. d. Resorption. ]()0 



Soda. Nach 7 — 8 Tai>en unteniiniint man die Entfoniun^- der rapille. Die 

 Schleimhaut wird ganz genau ahpräpariert und unter derselben der Paii- 

 kreasgang durchschnitten; die Ränder des Ganges werden an die Ränder 

 der Hautwunde angenäht. Solange die Papille da ist, hat man nicht zu 

 befürchten, daß der Gang obliteriert; sobald aber die Pai)ille ai)geschnitten 

 ist, nniß man jeden Tag 1 — 2mal den Gang mittelst einer passenden 

 Knopfsonde bougieren, da sonst eine (Jbliteratiou des Kanals eintritt. 



d) Anwendung. 



1. Gewinnung von reinem zymogenen Pankreassaft. 



2. Studium der Pankreassaftsekretion unter verschiedenen Bedin- 

 gungen. Über den normalen Gang der Pankreassaftsekretion vermögen, wie 

 oben (S. 92) ausgeführt, die \'ersuche am Pankreasfistelhund keinen zu- 

 verlässigen Aufschluß zu geben. Am besten studiert man die normale 

 Pankreassaftsekretion an Hand der Polyfistelmethode (S. 92). 



e) Versuchsanstellung. ^lan führt in den Pankreasgang eine 

 passende feine Metall- oder Glaskanüle ein und sammelt den ausfließenden 

 Saft in einem Gefäß. Die Glaskanüle wird durch ein um den Rumpf ge- 

 bundenes Kautschukrohr befestigt. Außer der Versuchszeit braucht man 

 keine besonderen ^laßnahmen anzuwenden, da der narbige Gang dank seiner 

 Elastizität und der Anspannung der umgebenden Gewebe geschlossen wiid. 



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Unter den verschiedenen Modifikationen der Isolierung {\qs Pankreas- 

 ganges (Sanotzk//^), Sokolojf'^), Foderä-) u.a.) sei nur noch die von 

 Pawlow 3) ausgeführte erwähnt. Es handelt sich um die Fistel des ersten 

 Pankreasganges. Die Operation unterscheidet sich nicht von der eben be- 

 schriebenen, nur muß selbstverständlich eine Trennung des Pankreasganges 

 vom Ductus choledochus stattfinden. Das geschieht in folgender Weise. 

 Nachdem die Mündungspapille samt umgebendem Darmstück herausge- 

 schnitten ist, wobei notwendigerweise der (xallengang durchschnitten wird, 

 wird der in der Darmwand gebliebene (Jallengangsabschnitt von Seite 

 der Schleimhaut aus aufgeschnitten, wodurch eine neue Mündung für 

 den Gallengang geschaffen wird. Die Darmwand wird nun wit' gewöhnlich 

 geschlossen und die Papille, wie oben beschrieben, in die Bauchwand 

 transplantiert. 



Die Operation kann kaum Anwendung finden, weil man aus dem so 

 isolierten Pankreasgang entweder gar keinen Saft bekommt oder höchstens 

 wenige Tropfen. Um einen größeren Saftabfluß zu erzielen, kann nach 

 Pawloir folgendermaßen verfahren werden. Man unterbindet während der 

 Operation den zweiten Pankreasgang; man erhält dann ;> 4 Wochen eine 

 ausgiebige Sekretion, da der gesamte Pankreassaft infolge der reichlichen 



') Vgl. .7. J'. I'airloir, Die operative Methodik des Studiums der Verdauuiii^sdrüsen 

 in Tigerstedts Handbuch der physiologischen Methodik. II. Teil. 2. Abt. S. 150 (1908). 

 -') Foderä, Untersuchungen zur Naturlehre des Menschen und der Tiere. 1896. 

 ^) ./. I'. T'rnrJoir, Ergebnisse der l'hysioloirie von Asixr und Spiro. 1902. 



