Verdauung: Operative Technik z. Studium d. Verdauung u. d. Resorption. Wy, 



VII. Thiry-Vellasche Fistel. V) 



a) Historisches. Die Metliode ist zuerst von Thiri/ ausgeführt und 

 von VelJa modifiziert woi'den. 



b) Operative Technilc: 



1. ]\Ian zieht ans der Bauchhöhle das Duodenum und die erste 

 Jejunum schlinge hervor und legt an beide Darmschlingen Klemmen an, 

 wobei das Duodenum unterhalb dei* fiinmündungsstelle des zweiten Pan- 

 kreasganges abgeklemmt wird. 



2. Der Darm wird in einer Entfernung von 2 — 3 cm unterhalb der 

 oberen und oberhalb der unteren Klemme durchschnitten und die liei-aus- 

 gesonderte Schlinge in ein !\Iulltuch eingehüllt. 



3. Das Duodenum wird dem Jejunum genähert und mit demsellx-n 

 entweder durch Gerade- oder durch Seitenanastoraose mit oder ohne An- 

 wendung des MurpJujschen Knopfes (ersteres erscheint einfacher) zusammen- 

 genäht. 



4. Die Enden der isolierten Schlinge werden in beide Enden der 

 Bauchwunde eingenäht. 



c) Postoperative Behandlung. Die Hautnaht geht fast immer 

 auseinander infolge der unvermeidlichen Verschmierung derselben durch 

 bakterienhaltige Absonderungen aus den Darmöffnungen. Die Wunde wird 

 von Zeit zu Zeit durch schwache Sublimatlösung desinfiziert und heilt ganz gut. 



d) Anwendung: 



1. Zur Gewinnung von Darmsaft. Zu diesem Zwecke wird in die 

 Darmsclihnge eine Ableitungsröhre eingeführt (siehe Fig. 20). Die Bohre 

 übt eine Beizung aus und bewirkt Sekretion. Der so gewonnene Darm- 

 saft ist kein normaler Saft; nur in seltenen Fällen ist er I)lutfrei. Bei 

 Anwendung der Polyfistelmethode geUngt es, wie oben erwähnt (siehe 

 S. 93), größere Quantitäten von reinem Darmsaft Avährend der ^'erdauung 

 als Nebenprodukt zu gewinnen. 



2. Zur Erforschung der Besorptionserscheinungen. Es läßt sich übri- 

 gens vermuten, daß diese Operation auch für den genannten Zweck keine 

 Verwendung mehr finden wird, indem durch die Polyfistelmethode die 

 Möglichkeit gegeben ist, jeden beliebigen Darmabschnitt zu isolieren, und 

 zwar mit Erhaltung seiner normalen physiologisch-iinatomischen Bezie- 

 hungen zu dem gesamten übrigen Darm, 



e) Versuchsanstellung. In die obere oder untere Öffnung, even- 

 tuell in beide zugleich, wird ein Bohr von dem in Fig. 20 abgebildeten 

 Typus eingeführt und die Ausscheidung in einem am Bauch fixierten (ie- 

 fäße aufgefangen. 



VIII. Äußere Gastrojejuno- (resp. ileo)anastomose. 



Die klinische Methode der Gastroenteroanastomosenbildung kann im 

 Laboratorium kaum Verwendung finden, es sei denn, daß die Untersuchung 



•) Vclla, Untersuchungen zur Naturlehre des Menschen und der Tiere. Bd. 12. 



Abderhalden, Handbach der biochemischen Arbeitsmethoden. III. g 



