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der mit dieser Operationsmethode zusammenhängenden Erscheinungen be- 

 zweckt wird. Für Laboratoriumszwecke muß die Anastomose derart ausge- 

 führt werden, daß der Verbindungsschlauch nach außen zu liegen kommt. 

 Es drängt sich dabei gewöhnlich die Notwendigkeit der gleichzeitigen Unter- 

 brechung der Kommunikation zwischen dem Magen und dem Duodenum auf. 

 Die gesamte Operation setzt sich aus 3 Momenten zusammen: 



1. Die Zerquetschung des Pylorusringes mittelst des i)oye?^schen En- 

 terotryptors und die Anlegung der Ligatur auf die gequetschte Stelle mit 

 nachfolgender seröser Naht des Pylorusteiles des Magens mit dem Anfang 

 des Duodenums (W. Rokitzki). 



2. Anlegung der Fistelröhre an den pylorischen Magenteil, wobei die- 

 selbe durch einen speziellen Schnitt der rechten Bauchwand nach außen 

 geführt wird. 



3. Anlegung der Fistelröhre an die betreffende Darmschlinge; die 

 Röhre wird ebenfalls durch eine spezielle Öffnung der Unken Bauchwand 

 nach außen geführt. 



4. Die Bauchwunde wird geschlossen. In die Fistelröhren werden 

 Pfropfen mit gebogenen Glasröhren eingeführt, welche mittelst eines Gummi- 

 schlauches vereinigt werden. 



Am besten macht man die Operation in zwei Sitzungen. Zuerst legt 

 man die Fisteln an, und wenn diese verheilt sind, trennt man den 

 Magen vom Duodenum, indem man in folgender Weise verfährt: Man führt 

 über den Pylorusring, vom Anf augsteil des Duodenums beginnend, bis 

 2 — 3 cm jenseits (magenwärts) des Ringes einen Schnitt durch die Serosa 

 und Muscularis, löst die Schleimhaut, welche intakt geblieben ist, mit einem 

 stumpfen Instrumente ab. unterbindet sie an zwei Stellen und schneidet 

 zwischen den Ligaturen durch. Man stülpt die Säcke ein und vernäht die 

 Serosa-Muscularisbrücke. 



Die Anwendung dieser Operation und die Versuchsausführung können 

 außerordentUch verschiedenartig sein, doch lassen sich die Einzelheiten zur- 

 zeit noch nicht auseinandersetzen, weil die Methode sich noch in Entwick- 

 lung befindet. 



IX. Ecksche Operation. 



a) Historisches. Die Operation wurde 1877 von Dr. Eck'^) vorge- 

 schlagen. Stolnikotv ^), Massen und Pawlow^), Queirolo*), Rothherger mid 

 Winterberg ^) und Guleke^) modifizierten sie. Bei allen diesen Autoreu 



*) Eck, Militär-mediz. Journ. Bd.' 130 (1877). 



2) Stolnikow, Archiv f. d. ges. Phys. Bd. 28. S. 255 (1882). 



*) Massen et Pawloiv, Sur une modification daus Toperation de la fistule di'Eck eutre 

 la veine porte et la veine cave inferieure. Archives des sciences biol. T. 2. p. 581 (1893). 



*) Qiieirolo, Moleschotts Untersuchungen. Bd. 15. S. 228 (1895). 



^) Rotliberger und Wintcrherr/ , Über Vergiftungserscheinungen bei Hunden mit 

 j^cfcscher Fistel. Zeitschr. f. experim. Path. u. Ther. Bd.l. S. 312 (1905). 



®) N. Gulekc, Zur Technik der E'cÄ^scheu Fistel. Zeitschr. f. experim. Path. u. Ther. 

 Bd. 3. S. 706 (1906). 



