Verdauung: Operative Technik z. Studium d. Verdauung u. d. Resorption. WQ 



ondes der Drüse vom Duodenum. Manchmal ist er so oberflächlich ^elcfron, 

 dal) er sofort in die Auj^en fällt, in anderen Fällen aber versteckt er sich 

 unter den Gefäßbün(h'ln, so daß zu seiner Blolileii^ung- die Gefäße mittelst 

 einer Sonde vorsichtig unter Verhütung von Blutung nach der einen oder 

 anderen Seite verschoben werden müssen. Der zweite Ausführungsgang ist 

 in der Mehrzahl der Fälle zu treffen und findet sich unterhalb der Papille, 

 in welche der Gallengang einmündet. Zu seiner Freilegung werden die den 

 Gallengang umgebenden Gewebe abpräpariert, derselbe in der Duodenal- 

 wand bis zur knöpf förmigen , der Papille entsprechenden Auftreibung ver- 

 folgt, und nun kommt der feine, weißliche Pankreasgang zum \'orschein. 

 Der dritte Ausführuugsgang ist sehr unbeständig und ist in der Mitte 

 z^^'ischen den beiden beschriebenen gelegen. An die isolierten Ausführungs- 

 gänge werden starke Ligaturen angelegt. Darauf folgt die Unterbindung 

 sämtUcher zwischen dem Duodenum und der Pankreasdrüse ziehenden Ge- 

 fäßbündel wonach alle Ausführungsgänge resp. -Gefäße oberhalb der Liga- 

 turen durchschnitten werden und die Drüse auf stumpfem AVege, am 

 besten mit den Fingern aus dem Peritonealüberzug herausgeschält wird. 



4. Exstirpation der Nebennieren. 



Die Nebennieren stellen längliche, etwas plattgedrückte, gelblich 

 schimmernde Organe dar. Sie liegen am medialen Rande der Nieren, und 

 zwar gegen das thorakale Ende derselben, indem sie das letztere in den 

 meisten Fällen brustwärts überragen. i\Ian öffnet die P)auchhöhle an der 

 Medianlinie, schafft die Darmschlingen von der betreffenden Seite ab. sucht 

 das die Nieren umgebende fetthaltige Bindegewebe an den Lendenmuskeln, 

 wo die Nebennieren eingeschlossen sind, auf, präpariert das Bindegewebe 

 ab , unterbindet und schneidet die Nebennieren ab. Die Operation ist 

 ganz blutlos, 



5. Verschiedene Manipulationen an Blutgefäßen. 



Von den ^lanipulationen , zu denen man bei der Untersuchung der 

 Verdauung resp. Resorption greifen muß, verdienen am meisten Interesse 

 folgende: Ligatur des einen oder anderen Gefäßes, Injektionen in das Blut 

 und Blutentnahme. 



Am häufigsten bietet sich die Gelegenheit der l^nterbindung der Leber- 

 arterie, wenn es wünschenswert erscheint, wie oben erwähnt, die AV^sche 

 Operation durch Ausschluß der Leber aus dem arteriellen Blutkreislauf zu 

 komplizieren. 



Die A. hepatica stellt einen Ast der A. coeliaca dai', welcher leicht zu 

 finden ist, wenn man von der A. coronaria ventriculi sinistra ausgeht. .Man 

 schiebt die kleine Magenkurvatur nach links (vom Hunde aus gerechnet), 

 wobei die A. coron. ventr. sin. gespannt wird, verfolgt dieseli)e bis zu deren 

 Vereinigungsstelle mit der A. lienalis und steigt weiter in der Richtung der 



