Verdauung: Operative Technik z. Studium d. Verdauung u. d. Resorption. 121 



grenze. Man präpariert das Unterhautgewebe ab, bis die V. jngnlaris ex- 

 terna hervortritt. Die Vene wird abwärts präpariert — wobei niaii darauf 

 achte, daß die Seitenäste nicht verletzt werden — , bis man zur \. sub- 

 clavia kommt. Hier in der Tiefe der A. carotis sucht man die Eiumüu- 

 dungsstelle des D. thoracicus auf, indem man das umgebende Bindegewebe 

 sorgfältig präpariert. 



Handelt es sich um eine temporäre Fistel, so verklemmt man die 

 Eintrittsstelle des Ductus in die Vene mittelst eines Schiebers. Weiter 

 unten wird in einer Entfernung von ca. 1 — V/^ cm an den inzwischen auf- 

 geschwollenen JJuctus eine kleint; feine Klemmpinzette angelegt. Der zwischen 

 den Klemmpinzetten befindhche Ductusteil wird bis auf die Hälfte ange- 

 schnitten, durch den Schnitt eine feine Glaskanüle eingeführt und dann 

 mit einer Ligatur befestigt. Beseitigt man die untere Klemme, so fängt 

 sofort die Lymphe an, abzufließen. Um die Lymphexkretion zu beschleuuigeu 

 und abundanter zu machen, macht man dem Hunde von Zeit zu Zeit 

 Massage und künstliche Extremitätsbewegungen. Es ist vorteilhafter, grobe 

 Hunde zu wählen, obschon zwischen Körpergewicht und Lumenbreite des 

 Ductus sich kein direkter Zusammenhang konstatieren läßt. 



Will man eine Dauerfistel anlegen, so verfährt man anders. Man 

 sucht zuerst die Einmündungsstelle des Ductus thoracicus auf. unter- 

 bindet alle Seitenäste der V. jugularis ext., welche sich über 2 — 'dem 

 vom Ende derselben befinden, unterbindet weiter die V. subclavia und über- 

 haupt alle Venen, die unterhalb der Einmündungssteile des Ductus sich 

 vorfinden, läßt die V. jugularis ext. anschwellen, unterbindet sie in einer 

 Entfernung vom Ende von 2 — o an und führt in deren aufgeschnittenes 

 Lumen eine entsprechende dickwandige Gummikanüle ein und unterl)iudet. 

 Die Kanüle wird beim Schließen der Hautwunde in derselben an den Haut- 

 rändern durch Nähte befestigt. Glaskanülen oder dünnwandige Gummi- 

 kanüleu sind zu diesem Zweck untauglich, erstere weil sie die \'enenwaud 

 zu verletzen vermögen und letztere, weil sie bei der Vernarbung der Haut- 

 wunde zusammengedrückt werden. 



Die Kaniüe muß mehrmals täghch bougiert werden. Die Hautwumle 

 heilt nur langsam. Bei antiseptischer Behandlung kann Eiterung leicht 

 vermieden werden. 



