lutermeiliärer Stoffwechsel: Die künstliche DurchhliitiiiüT etc. 323 



nach oben fortschreitend recht weit seitlich an der Knorpol-Knochcni^ronzc, das 

 SchUisselbein am Sterno-Claviculai-gelcnk jeweils unter Aufheben des Brust- 

 beins und Schonung der darunter liegenden Teile, besonders der halswärts 

 und zu den vorderen Extremitäten verlaufenden Venen ohne Dlutung durch- 

 trennt. Man eröffnet den IJauchrauni, zieht unter Verlagerung der Därme 

 nach links die Leber nach oben und unterbindet die Ai-t. liej)atica. die 

 Gallengäuge doppelt, durchschneidet zwischen den Ligaturen, führt in die 

 V. portae möglichst nahe zur Leber eine weite Kanüle, eventuell unter Ab- 

 klemmung der Vene zur Leber hin mit einerweichen, durch Gummi armierten 

 Klemme mit langen Branchen (Darmklemme der Chirurgen). Die oft kurz 

 vor Eintritt in die Leber einmündenden Seitenäste sind doppelt unterbunden 

 zu durchtrennen. Zur ünterl)indung muß ein \Yeicher, nicht schneidender 

 Wollfaden benutzt werden. Dann unterbindet man die V. cava inferior dicht 

 unter der Leber (nach Durchtrennung des zui' Niere führenden straffen 

 Bandes) und bindet vom Brustraum aus obei'halb des Zwerchfells eine 

 weite Kanüle in die V. Cava ein. Man durchtrennt nach Anlegung von 

 Massenligaturen alle zur Leber führenden Bänder, durchschneidet, wenn 

 das Organ aus dem Körper entfernt werden soll, das Zwerchfell an seinen 

 seitlichen Ansatzstellen und bringt Leber mit Zwerchfell in die Wärme- 

 kammer des Apparats. 



Niere. 



Nach Eröffnung der Bauchhöhle und nach Seitwärtsschlagen der 

 Därme führt man, am besten nach Abklemmen zur Niere hin, die Kanüle 

 in den Stamm der Aorta thoracica nahe zur Abzweigung der Nierenarterien. 

 Man hat die kurz vor Eintritt in die Niere teils vom Stamm der Aorta. 

 teils von der Art. reuahs selbst abgehenden Äste (Art. spermatica, Nieren- 

 kapselarterien, Art. suprarenalis) sorgfältig zu unterbinden. Die ^'enenkanüle 

 führt man in die V. cava, gleichfalls unter genauer Beachtung der V. sper- 

 matica, suprarenalis u. a. m. ein. Bisweilen empfiehlt es sich . eine lange, 

 dünne Kanüle in den Ureteren bis ins Nierenbecken hinein vorzuschieben. 

 Die Nieren bleiben in ihrer Kapsel. Das Vordertier und die Beine werden 

 entfernt. 



Lunge. 



Man führt eine Kanüle in die Trachea, eröffnet den Thorax beider- 

 seits ganz seithch, entfernt die Kippen möglichst ausgiebig, bindet die 

 rechte Lunge durch eine ISlassenligatur an der Wurzel ab, legt eine feste 

 Ligatur, die nicht schneidet, um die Mitte der \entrikel nach vorheriger 

 Entfernung des Perikards und schnürt die Ligatur fest zu. Als AusflulJ- 

 kanüle dient ein recht weites Rohr an der äußersten Spitze des linken lierz- 

 ohres. Der Einschnitt muß sehr klein sein, da der Biß leicht weiterreißt 

 und die Kanüle dann nicht mehr zu befestigen ist. Als Zuflußbahn dient 

 eine in die Art. pulmonahs eingeführte Kanüle: Man legt die Arterie neben 

 der Aorta eine kleine Strecke weit frei und geht mit dem Kaniilenfaden 

 zwischen Aorta und Pulmonalis an einer leicht durchgängigen Stelle 



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