Die Anlegimg der Eckschen Fistel beim Hunde. 533 



•die zu den Situationsnähten gebrauchten Fäden, da er als Haltefaden 

 dient. Er wird an einen Pean festgelegt und in der Nähe des Ligatur- 

 fadens für die Vena port. vorläufig untergebracht. Er liegt dicht unter- 

 halb desselben. Wichtig ist nun bei der Anlegung der hinteren Wand der 

 Anastomosenstelle, daß man weit genug nach hinten (sagittal gedacht) die Nähte 

 anlegt, damit man genügend Plat?. respektive Venenwandung für die An- 

 legung der vorderen Wand erübrigt. Weiter ist darauf aufmerksam zu 

 machen, daß die Wand einen leicht nach hinten konvexen Bogen machen 

 soll (s. Fig. 163 und 164). 



Hat man nun die hintere Wand bis auf den letzten Faden gelegt, 

 so nehme man diesen ebenfalls etwas länger und schneide ihn nicht ab, da 

 €r als unterer Haltefaden dient und lege seine Enden an eine Klemme. 



Ich habe noch zu bemerken, daß ich stets Kopfnähte lege, weil bei 

 irgend welchen Zufällen eine fortlaufende Naht viel schAverer zu korrigieren 

 ist, auch die Zugfestigkeit der Venenwände andauernder beansprucht wird, 

 als bei Kopfnähten, die allerdings den Nachteil größeren Zeitaufwandes er- 

 fordern, aber sicherer sind. 



Man überzeuge sich von der Dichtheit der hinteren Wand der Ana- 

 stomose, bevor man in der Operation weiterschreitet, dadurch, daß man 

 mittelst eines Suchers zwischen die Nahtstellen einzudringen sucht, was 

 nicht gelingen darf. Ist alles in Ordnung, so kann jetzt der Schneidefaden 

 gelegt werden. 



Man nimmt von demselben Seidenfaden Nr. 00, den man bisher zur 

 Anlegung der Knopfnähte benützt hat, und armiert eine flachgebogene 

 Darmnadel (rund) mit ca. 1-20 m Seidenfaden. Man überzeuge sich be- 

 sonders, daß ja kein Knoten daran ist. Die Nadel mul) über 2 cm lang 

 sein, am besten 25 cm. 



Es gilt, die Nadel nun so in die Gefäße einzuführen, daß der Faden 

 nachher an korrespondierenden Stellen innerhalb beider (xefäße hegt, um 

 dort später beim Durchsägen der Wände die Anastomosenöffnung zu be- 

 wirken. Man verfährt so, daß man nahe dem unteren Haltefaden die 

 Nadel, welche den Schneidefaden trägt, in die Vena port. einsticht und 

 nun ca. 1-5 — 2 cm im Lumen des Gefäßes nach oben führt, um sie nahe 

 dem oberen Haltefaden wieder aus dem Gefäß auszustechen und sofort 

 den Faden ungefähr zur Hälfte seiner Länge nachzuziehen. Man legt 

 sofort eine leichte Kompresse auf, da regelmäßig hierbei eine kleine Blu- 

 tung erfolgt. Man muß beim Nachziehen des Fadens, wie auch beim 

 Durchstechen der Nadel äußerst behutsam zu Werke gehen, damit die 

 zarte Gefäßwand nicht eingerissen wird, was eine unter Umständen un- 

 stillbare Blutung zur Folge hat. Unter normalen Verhältnissen passiert 

 dies aber nicht, sondern man erlebt nur den Austritt weniger Bluttropfen. 

 Man entfernt nun die Kompresse, tupft die ganze Stelle mit einem feuchten 

 Tupfer ab, um eine genaue Übersicht zu haben, merkt sich nun an der 

 Vena cava diejenigen Stellen, welche der Ein- und Austrittsstelle des 

 .Schneidefadens an der Vena portarum entsprechen und sticht nun dieselbe 



