Die Methodik der Dauerfisteln des Magendarmkanal es. 567 



Instrumente und verfährt auch sonst nach den allgemeinen chiruroischen 

 Regeln. Tupfer, Kompressen, Tücher usw. werden in Dampf sterilisiert. 

 Instrumente und Zwirn in Sodalösung' gekocht. Das Operationsfeld wii-d 

 rasiert und mit Jodtinktur behandelt. Die Hände werden gründlich mit 

 Wasser und Seife gewaschen, dann mit Alkohol und Sublimat. Handschuhe, 

 Bartbinden und Mützen haben wir bisher nicht verwendet, und auch kein 

 Bedürfnis nach einer weiteren Vervollkommnung der Asepsis empfunden. 

 Die Chirurgen werden mir darin Recht geben, daß es sehr viel mehr auf 

 schnelles Operieren, gute Blutstillung und sonstige gute Technik ankommt, 

 als auf diese äußerste ^'ervollkommnung der Asepsis. Auch ist (hiraii zu 

 erinnern, daß man wohl die übrige Bauchhöhle vor jeder Infektion schützen 

 kann, daß aber die Eröffnung des Darmes und die Einführung- einer Me- 

 tallkanüle, die den Darm mit der Außenwelt verbindet . nicht eigentlich 

 aseptisch vor sich gehen kann. Die Hunde werden mit mehreren ste- 

 rilen Tüchern zugedeckt, tue entsprechend dem Operationsfelde ein um- 

 säumtes Loch haben und die man am besten mit einigen Nähten an dem 

 Hund fixiert. Das zu isolierende Operationsfeld umfaßt neben der Stelle 

 des Bauchschnittes die Stellen, wo Kanülen und Haltefäden hinkommen 

 (siehe unten). 



Die Lage des Bauchschnittes richtet sich nach der Art der Opera- 

 tion. Querschnitte haben uns immer schlechte Resultate gegeben, da bei 

 dem Laufe des Vierfüßlers die Bauchhaut gedehnt wird und die Haut- 

 wunde platzt. Für den Längsschnitt wird man im unteren Teile des 

 Bauches am besten die Linea alba wählen. Im oberen Teile des Bauches 

 ist das aber nicht zweckmäßig, weil hier am l'eritoneum genau in der 

 Mittellinie eine Fettschürze befestigt ist, die bei fettreichen Hunden die 

 exakte Peritonealuaht erschwert. Bei Duodenal- und Magenfisteln mache 

 ich den Schnitt 1 — 2 Finger breit rechts von der Mittellinie und gehe 

 dann der Länge nach durch den M. rectus abdominis. Nur bei Hündinnen 

 mit stark entwickelten Milchdrüsen kommt man beim \'erlassen der Mittel- 

 linie in ein solch dichtes Venennetz, daß es sich empfiehlt, den Hautschnitt 

 in die Mittellinie zu legen, ^lan zieht dann die Haut beiseite und durch- 

 trennt Muskeln und Peritoneum etwas seitlich. Cbrigens trifft man auch 

 gelegentlich in der Mittellinie im Unterhautzellgewebe auf stark entwickelte 

 Venen. Bei dem Bauchschnitt ist sorgfältige Blutstillung wünschenswert. 

 Im Unterhautzellgewebe fasse man auch die kleinsten blutenden Stelleu 

 und unterbinde oder torquiere sie, sonst sickert Avährend der ganzen Ope- 

 ration Blut nach und die glatte Heilung des Bauchschnittes scheint dabei 

 nicht so gut zu sein, wie wenn man völlig trocken operiert. Kleine Blutun- 

 gen im Muskel braucht man häufig nur zu fassen und kann die Klammern 

 oder Schieber liegen lassen, die Blutung steht dann in der Regel ohne 

 Unterbindung. Bei Durchtrennung des Peritoneums und der dünnen ihm 

 anliegenden Muskelschicht blutet es gewöhnlich kaum. Nach Eröffnung 

 der Bauchhöhle wird das gewünschte Organ hervorgezogen und die übrige 

 Bauchhöhle durch große Kompressen abgedeckt. 



