Die Methodik der Danerfisteln des Magendarmkanales. 575 



Serosa bläulich durchschimmern, sind sie leicht zu vermeiden. Als Ort der 

 Einführung wählt man eine beliebige Stelle des Fundus, die becjuem an 

 den Ort hingebracht werden kann, an dem man von außen durchstößt. 

 Die Fixation des Netzes muß besonders sorgfältig sein, da das Netz an der 

 vorderen Magenwand einem stärkeren Zug ausgesetzt ist als am Darm. 



Wenn das Tier nur eine Magenfistel bekommt , so legt man sie in 

 die Mittellinie, hat es außerdem, eine Duodenalfistel, so ist es bequemer, 

 sie links von der Mitte anzulegen. Außerdem habe ich Hunden, bei denen 

 kein Mageninhalt aufgefangen, sondern nur Futter eingeführt werden 

 sollte, Kanülen nach hinten eingeführt. Den Schnitt macht man entweder 

 in der Mitte und stößt weiter von ihm entfernt durch, oder macht auch 

 den Bauchschnitt seitlich, etwa parallel dem Rippenrand. Auch hier drückt 

 die Kanüle einseitig auf den Wundrand, doch geht die Heilung besser als 

 bei den Darmfisteln. 



Die Einheilung der Magenkanttleu erfolgt ebenso glatt wie am l)arm. 

 Auch habe ich keinen Anhaltspunkt dafür, daß die Motilität des Magens 

 wesentlich gestört ist. Dagegen vergehen nach der Magenoperation min- 

 destens 2 Wochen, bis die Tiere normale Magensaftabsonderung haben, 

 vorher ist sie sehr stark vermindert. Auch weiterhin zeigen Hunde mit 

 Magenfisteln nicht selten vorübergehende Sekretionsverminderung. Ich 

 weiß den Grund nicht anzugeben, eine ^'ergiftung durch eines der Metalle 

 der Kanüle scheint es aber nicht zu sein, da ich derartige Störungen 

 auch bei silbernen oder versilberten Kanülen gesehen habe. Vergleiche 

 weiter unten. 



Kombinationen von Fisteloperationen. 



Sehr häufig wird man in die Lage kommen, einem Hunde eine Ma- 

 genfistel und eine Duodenalfistel anzulegen. Die Operation erfolgt in einer 

 Sitzung, und von einem und demselben Schnitt aus macht man rechts 

 die Darm- und links die Magenfistel. Das Veiiahren ist gegeben, wenn 

 es der Versuchszweck erfordert, wenn man z. B. von Zeit zu Zeit Magen- 

 inhalt entnehmen ^\i\\^) Es kann aber auch bei Untersuchungen, bei 

 denen man an sich nur die Duodenalfistel braucht, zweckmäßig sein, außer- 

 dem eine Magenfistel anzubringen. Man kann sich so mit Sicherheit über- 

 zeugen, ob der Magen leer ist und kann auch mit Sicherheit kontrollieren, 

 ob der Versuch zu Ende ist. Gegen den Schluß hin verläuft die .Magen- 

 entleerung ganz allmählich, und es ist bisweilen schwierig zu wissen, ob man 

 aufhören soll oder nicht, zumal bei pathologischen oder pharmakologischen 

 Einwirkungen, bei denen die Entleerung verlangsamt ist und Pausen auf- 

 treten. Pawloic rät schon lange, zu jeder sonstigen Operation eine Magen- 

 fistel hinzuzufügen. Ein Nachteil ist die oben erwähnte Empfindlichkeit des 

 Magens, doch habe ich den Vorteil in letzter Zeit überwiegend gefunden. 



*) 0. Cohnheim uud ^t. L. Drei/fus, Zeitschr. für phys. Chemie. Bd. 58. S. 50 (1908). 

 — 0. Cohnheim und E. Marchand , ibid. Bd. 63. S. 41 (19Ü9). — L. Klocmann , ibid. 

 Bd. 80. S. 17 (1912). 



