Die Methodik der Dauerfisteln des Magendarmkanales. 581 



gischen^) Versuchen die Einspritzung zur Anwendung kommen, da die 

 meisten Agenzien nicht direkt auf den Magen wirken . sondern i-eflek- 

 torisch vom Dünndarm aus. 2) 



Bei Darmfisteln unterhalb des Duodenums mui) ebenfalls immer eiu- 

 gespritzt werden . da es im Dünndarm keine mechanischen Hemmungen 

 wie am Pylorus gibt. Der Wegfall der chemischen Hemmung würde die 

 Versuche unverwertbar machen. Am untersten Ende des Dünndarms scheint 

 die Einspritzung wenig Bedeutung zu haben, da hier die chemischen Re- 

 flexe keine große Holle mehr spielen. Doch sind die Untersuchungen über 

 Reflexe in der Ileocoecalgegend noch nicht abgeschlossen. 



Zur Einspritzung haben wir uns früher Spritzen bedient, verbinden 

 aber neuerdings immer die Einspritzvorrichtung mit einer Bürette und 

 lassen langsam einlaufen. Die Bürette sei kurz und weit, da die Ablesung 

 nicht genauer zu sein braucht als 1 cm'^. Nimmt man die Schläuche, die 

 im Darm liegen, so lang, wie oben angegeben ist. so kommt es unter 

 normalen Bedingungen kaum je zu einem Rücklauf. Unter der Einwirkung 

 pharmakologischer Reagenzien dagegen sehr leicht (^lorphin 3). Antipyrin^). 

 Man muß dann versuchen, recht langsam und unter geringem Druck einlaufen 

 zu lassen, und setzt, um einen etwaigen Rücklauf sofort erkennen zu können, 

 der einlaufenden Flüssigkeit einen Tropfen Eosinlösung zu. 



Man kann mit der Duodenalfistel in mehreren irrten experimentieren : 



1. Am einfachsten sind die Versuche, wenn man nur die Zeit der 

 aiagenverdauung und die jNlenge aller Sekrete kennen lernen will, dann 

 spritzt man das, was aus der Fistel herausläuft, immer sofort in sie herein 

 und mißt es nur.s) Flüssigkeiten werden aus der Schale in die Bürette 

 gegossen, die Menge wird notiert und man läßt einlaufen. Festes wird 

 erst durch ein Drahtnetz gegossen oder durchgerieben und dann erst auf- 

 gegossen, der feste Rückstand am Schlüsse oder von Zeit zu Zeit gewogen. 

 Das Protokoll gibt dann ohneweiters das genaue Tempo der Entleerung 

 und die Gesamtmenge dessen, was das Duodenum passiert, bei bekannter 

 Futtermenge, also die genaue Menge der Sekrete abzüglich der etwaigen 

 Resorption im Magen. Das Aufgießen soll möglichst rasch erfolgen. Am 

 richtigsten würde es sein, wenn jeder einzelne Magenschuß sofort wieder 

 eingespritzt würde. Das geht nun nicht wohl an, aber jedenfalls soll man 

 nicht warten, bis sich etwa eine größere Menge angesammelt hat. sondern 

 auch kleine Mengen sofort einlaufen lassen. Besonders wichtig ist das bei 

 dem ersten Beginn eines \\n-suches. Wird z. B. Fleisch in Stücken ver- 

 füttert, so beginnt sofort eine reichliche Magensaftsekretion, und es setzt 

 auch sofort d^e Ausspritztätigkeit des Magens ein. Die Folge davon ist. 



«) L. Klocmann, ibid. Bd. 80. S. 17 (1912). 



2") F. Best und Cohnhcwi, Müncliener med. AVochenschr. 1911. Nr. 51. 

 3) O.Cohnheim\mA G.Modrakowski, Zeitschr. f. pbysiol. Chem. Bd. 71. 8.273(1911). 

 ^) F. Best und O. Cohnheiiti , Münchener med. Wochenschr. Nr. 51 (1911). — 

 L. Klocmann, Zeitschr. f. physiol. Chem. Bd. 80. S. 17 (^1912). 

 5) L. Klocmann, ibid. Bd. 80. S. 17 (1912). 



