DOMENICO COTUGNO 



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ticate, che certi orifizi inalanti delle venuzze 

 della dura madre davvero metton foce nella 

 superficie intema delle medesime » {De acquaed., 

 I 56). 



Per controllare se il fluido della spina pe- 

 netri le gfuaine dei nervi provenienti dal midollo, 

 fa delle iniezioni di mercurio (cap. XXIV) e ne 

 trae conforto ad asserire che la sciatica nervosa 

 postica deriva dall'accumulo di materiale irri- 

 tante acre nelle guaine dello sciatico, congiunto 

 talora con l'infiammazione delle guaine : come 

 forse interviene quando la sciatica è più tor- 

 mentosa e più ostinata. Questo è il primo stadio 

 del morbo; se poi l' idrope persistendo com- 

 prime il nervo, per il difetto di esso e per 

 r « ebetitudine » dei muscoli rimasti inerti suc- 

 cede, come ultimo esito, la semiparalisi della 

 gamba (cap. XXXVII). 



E che veramente questa concezione patoge- 

 netica fosse corrispondente alla realtà - hic va- 

 ginaruni hutnor, aut quia inultus, aut quia acer 

 in ischiadico nervo est, gignit ischiadem, capi- 

 tolo XXVI I - volle corroborare con il reperto 

 anatomico : « Erat nervus, adhuc vagfinis indu- 

 tus, a coxa ad tibiam solito coloratior; non 

 iam vasorum vaginas percurrentium magnitu- 

 dine, aut plenitate, sed intinctu quodam novo 

 ambientium membranarum ; omnes etenim fla- 

 vebant. Itaque vaginis nervi extimis incisis, de- 

 tersoque vapore ; quo certe non praeter natu- 

 ralem modum imbuebantur; vidimus vaginas 

 crassiores consueto, colorem illum non appic- 

 tum, sed imbutum possidere, quo ne ipse qui- 

 dem nervus, etsi certe pallidior, erat immunis...» 

 (cap. XXXV). Dobbiamo dunque notare che il 

 nervo di questo individuo, che aveva sofferto 

 di sciatica, era edematoso e presentava un' in- 

 filtrazione sierosa, il paziente aveva anasarca. 



Lo sciatico può subire alterazioni diverse che 

 sono la causa o il risultato della nevralgia scia- 

 tica. Morgagni ha trovato questo nervo av- 

 volto da una grande quantità di grasso ; un'altra 

 volta vide il crurale posteriore eroso da un aneu- 

 risma {De sedibus, L, ? 11-12). Siebold lo vide 

 in istato di notevole atrofia. 



I vasi dello sciatico possono divenire varicosi, 

 specie le vene (Chaussier, Marjolin, Bi- 

 CHAT, ecc.). La relazione intima che esiste fra 



lo sviluppo delle varici e la sciatica fu sospet- 

 tata da Gendrin e veduta, al tavolo anatomico, 

 da QuÉNU nel 1882; quest'ultimo presentò alla 

 Società di chirurgia di Parigi (8 febbraio 1888) 

 dei « pezzi » che mostravano negli antichi va- 

 ricosi gli sciatici alterati da varici dell' intemo 

 del nervo. 



C. non si fermò al fatto anatomico, ma de- 

 siderò risalire alla patogenesi della sciatica e 

 mostrare che il momento causale è dato da un 

 umore soverchio e acre raccolto nella vagina del 

 nervo sciatico ; la causa remota dipende da qua- 

 lunque fatto che possa segregare ed arrestare 

 ivi quella linfa; e che i vescicatori applicati 

 alla parte più superficiale del nervo ove è sot- 

 tocutaneo (sopra e dietro la testa del perone), 

 l'ustione commendata dal Petrini e altri sus- 

 sidi locali possono avvalorarsi con i rimedi ge- 

 nerali. 



Non mancarono le osservazioni e le critiche : 

 alcuno ritenne che detta linfa non essere acre, 

 ma troppo densa; osser\'andola curabile con 

 r unto mercuriale (Cirillo, Osservazioni pra- 

 tiche intorno alla lue venerea, Napoli, 1800, 71), 

 vi fu chi non approvò i medicamenti che a C. 

 sembravano indicati (Cullen, Elementi di ined. 

 pratica, t. II, 66). Altri infine la lodarono come 

 Monteggia, nelle Istituzioni chirurgiche (I, 166, 

 Napoli, 1814), e il Barthez, che la disse una 

 monografia eccellente. 



Anche se si deve ripudiare nel dottrinale ar- 

 tificioso, l'operetta è un modello dell' applica- 

 zione delle conoscenze anatomiche alla noso- 

 logia. 



Le epidemie di vainolo e il problema della 

 vaiuolizzazione prima e della vaccinazione poi, 

 interessarono gran parte dei medici del secolo 

 XVIII - e se ne hanno i riflessi in una con- 

 gerie di studi e di polemiche del tempo — e 

 commossero le folle e gli uomini di governo. 

 Pietro Colletta, dopo aver narrrato l'im- 

 provviso ritorno di Napoleone dall'Egitto, scri- 

 veva : « Con tante morti per tutta Italia nel 

 mondo finiva l'anno 1799, quando venne a ri- 

 storare l'umanità, campando d'uomini numero 

 infinito, l'innesto della marcia vaccina a difesa 

 del vainolo... ». 



