Diphtherie. 641 



graagrün verfärbte Membranen darstellen. Das Zahnfleisch bleibt in 

 der Regel fi'ei. Die Diphtherie der Mundhöhle hat meist einen süßlichen 

 foetor ex ore und einen erheblichen Speichelfluß zur Folge. 



Die Diphtherie des Ohres entsteht dadurch, daß Diphtherie- 

 bazillen durch die Tuba Eustachii in die Paukenhöhle vordringen. 

 Unter Ohrenschmerzen und Gehörstörungen, bei Fällen, in denen die 

 Erscheinungen der Rachendiphtherie schon in der Rückbildung begriffen 

 waren, unter Xeuanstieg des Fiebers kommt es zunächst zu einer 

 .>erösen Absonderung, später zu einer eiterigen Entzündung der Pauken- 

 höhlenschleimhaut, die zum Durchbruch des Trommelfells und zur Ab- 

 sonderung eines diphtheriebazillenhaltigen, serös-eitrigen, mitunter blutig 

 gefärbten Ausflusses führt. Durch die Perforationsöffnung kann man 

 mitunter Pseudomembranen in der Paukenhöhle feststellen. Durch den 

 Ausfluß kann auch die Haut des Gehörganges und der Ohrmuschel 

 infiziert werden. In selteneren Fällen kommt die diphtherische Er- 

 krankung des äußeren Ohres durch Infektion von außen zustande. 



Verhältnismäßig selten ist die Diphtherie der Koujunktiva. Sie 

 entsteht, wenn diphtheriebaziUenhaltiges Material direkt von den an 

 Rachen- oder Nasendiphtherie leidenden Kranken mit unsauberen Fingern 

 in den Konjunktivalsack eingerieben oder durch Hustenstöße auf die 

 Bindehaut Gesunder übertragen wird. Zunächst pflegen dann auf der 

 Conjunctiva palpebralis unter zunehmender Rötung und Schwellung zarte 

 Auflagerungen zu entstehen, die sich allmählich in typische Membranen 

 verwandeln. Der Prozeß kann beim Ausbleiben sachgemäßer Behandlung 

 die gesamte Schleimhaut des Konjunktivalsackes überziehen und — 

 namentlich beim Hinzutreten von Mischinfektionen — durch Nekrose 

 zu tiefen Substanzverlusten und zu den schwersten Folgeerscheinungen 

 für das ganze Auge führen. 



Als weitere, immerhin seltene Schleimhautinfektion ist noch die 

 Diphtherie der Genitalschleimhäiite zu erwähnen. Sie wird relativ 

 am häufigsten auf der Vulva kleiner Mädchen, mitunter aber auch auf 

 dem männlichen Präputium beobachtet. Es bilden sich linsen- bis mark- 

 stückgroße Geschwürsflächen, die mit Pseudomembranen bedeckt sind 

 und in ihrem Sekret massenhaft Diphtheriebazillen enthalten. An den 

 Labien und anderen Stellen, wo Schleimhäute aneinander liegen, kommt 

 es meist zu korrespondierenden Geschwüren an der gegenüber- 

 liegenden Stelle. 



In sehr seltenen Fällen ist schließlich eine Diphtherie der Magen- 

 und Darraschleim haut nachge\siesen worden mit Bildung ausgedehnter 

 Membranen. Diese Infektion kommt durch Verschlucken diphtherie- 

 bazillenhaltiger Sekrete zustande und wird wohl ausnahmslos nur als 

 Obduktionsbefund erkannt. 



Wir kommen nunmehr zur Haut- und Wuuddiphtherie. Die "ly^!"' 

 Diphtheriebazillen können sich auf allen Hautstellen ansiedeln, die durch 'HfMh^ie- 

 Rhagaden. Ekzeme. Intertrigo, Kratzen oder ähnliche Schäden von ihrem 

 Epithel entblößt sind. Ein prinzipieller Unterschied zwischen Haut- und 

 Wunddiphtherie besteht also nicht (Biberstein). Es bilden sich zunächst 

 häufig Bläschen, die platzen, und dann mehr oder weniger ausgedehnte 

 Geschwüre mit grauen, speckigen Belägen und Membranen der gleichen 

 Art. wie wir sie bei der Schleimhautdiphtherie sehen. Ebenso wie bei der 



