Diphtherie. 



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eine starke Füllung der Blutgefäße und ein zellreiches, abszeßartig 

 abgegrenztes InfUtrat, das immer reichliche Mengen von Diphtherie- 

 bazillen enthält. Die inneren Organe zeigen makroskopisch keine patho- 

 logischen Veränderungen, doch lassen sich in den meisten Fällen in 

 der Milz Diphtheriebazillen kulturell nachweisen. 



Unter Berü ±sichtigung der tödlichen Dosis und der Zeitdauer, 

 innerhalb deren der Tod der Tiere eintritt, läßt sich die Tirulenz einer 

 Kultur für Meerschweinchen bestimmen. Diphtheriekulturen, die bei 

 verschiedenen diphtheriekranken Menschen isoliert sind, können außer- 

 ordentlich große Unterschiede in der Virulenz aufweisen, ja es kommen, 

 wenn auch sehr selten, Stämme vor, die in den üblichen Dosen Meer- 

 schweinchen überhaupt nicht töten. Keinesfalls darf aus der Meer- 

 schweinchenpathogenität ein Rückschluß auf die Virulenz der Kulturen 

 für den Menschen gezogen werden. Dagegen machen es die großen 

 Virulenzunterschiede, die im Meerschweinchenversuch zutage treten, 

 wahrscheinlich, daß die Diphtheriebazillen auch in ihrer Menschen- 

 pathogenität Schwankungen zeigen. 



Ein von fast allen Dipbtherieheilserum-Fabriken für die Herstellung des zur 

 Pferdeimmunisierung erforderlichen Giftes benutzter amerikanischer Diphtherie- 

 stamm {Fark-Williams Bac. Xr. 8), der in vitro außerordentlich starkes Toxin liefert, 

 tötet z. B. Meerschweinchen in der Menge von etwa ^j^ Normalöse innerhalb 

 2 — 3 Tagen, während von andern Stämmen, auch solchen, die in vitro bedeutend 

 weniger Gift bilden, oft viel geringere Mengen (bis * soooo Normalöse) genügen, um den 

 Tod der Versuchstiere innerhalb derselben Zeit herbeizuführen. Heilversuche, die an 

 Meerschweinchen mit Toxinen verschiedener Diphtheriestämme und mit verschieden 

 virulenten lebenden Diphtheriebazilleu angestellt wurden, haben indessen gezeigt, 

 daß das mit den Reagenzglasgiften eines Stammes hergestellte Diphtherieantitoxin 

 nicht nur dem homologen Gift und den homologen lebenden Bakterien, sondern 

 auch heterologen Diphtheriegiften und lebenden Bakterien gegenüber Heilwirkung 

 entfaltet. Aus dieser Tatsache muß gefolgert werden, daß die krankmachende und 

 tötende Wirkung aller Diphtheriestämme auf der Produktion eines qualitativ gleich- 

 artigen Giftes beruht (Kolle und Schloßher ger). 



Mit virulenten Diphtheriebazillen lassen sich Meerschweinchen auch 

 durch Verreiben von einer Öse der Kulturmasse auf der rasierten Bauch- 

 haut tödlich infizieren. Kolle und Schloßherger erzielten mit einer größeren 

 Anzahl virulenter, auf Lö^/er-Serum gezüchteter Diphtheriestämme 

 durch diese Infektionsart regelmäßig eine tödliche, typische Erkrankung. 

 Die Diphtheriebazillen dringen (nach Jaffe) durch die kleinen Haut- 

 verletzungen in das subkutane Gewebe und von dort in die Drüsen 

 ein. Bei völlig unverletzter Haut kommt keine Infektion der Meer- 

 schweinchen zustande. 



Virulrm. 



Das Diphtheriegift ist kein Endotoxin, wie die Gifte des Tvphus- 

 bazillus, des Choleravibrio usw., sondern ein Sekretionsprodukt der 

 Diphtheriebazillen. Die Leibessubstanz der letzteren ist, wie zuerst 

 Kossei zeigte und jederzeit durch Einverleibung abgetöteter, von festen 

 Nährböden gewonnener Kulturen demonstriert werden kann, nur sehr 

 wenig toxisch. Diese Auffassung Avird durch die \'ersuche CruieilJiiers 

 bestätigt, der nur bei intrazerebraler Einspritzung der von löslichem 

 Gift befreiten jungen Diphtheriebazillenleiber gewisse toxische Wirkungen, 

 die auf Endotoxine zurückzuführen sind, beobachten konnte, nicht aber 

 bei subkutaner und intraperitonealer Injektion. 



Das Diphtheriegift läßt sich in flüssigen Kulturen schon wenige Tage nach 

 Einsaat der Bazillen nachweisen. Die Toxinbüdung hängt wesentlich von der Be- 



Das 



Oiphtherie- 



gift 



Getcinnuim. 



